目的：探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）不同Stanford分型患者的危险因素、临床特征及预后相关影响因素。方法：收集中日友好医院2010年10月至2014年6月在急诊科就诊和收住院治疗的162例AAD患者临床资料，按Stanford分型分析患者危险因素、临床特征、辅助检查，应用单因素及二元Logistic回归分析AAD预后的影响因素。结果：在所有的AAD患者中，年龄（53.9±13.5）岁（国外平均年龄61.0岁），其中87.0%的患者年龄小于65.0岁；77.2%的患者存在高血压；D-二聚体诊断AAD的总体敏感度为93.2%，乳胶法检测（＜0.5 mg/L）的敏感度为90.9%，酶联免疫吸附试验法检测（0~400 ng/mL）的敏感度为94.7%；超声/超声心动检查诊断AAD的敏感度为91.5%，其中A型AAD患者的敏感度为100%，可作为血流动力学不稳定患者的首选检查，同时可用于AAD合并急性心肌梗死的鉴别诊断；A型患者的病死率明显高于B型患者（30.7% vs.3.4%，P＜0.05），经手术（支架）治疗的AAD患者的住院期间的病死率明显下降（8.5% vs.23.8%，P＜0.05）；确诊时间＞4 h、就诊时存在低血压休克和（或）心包填塞是影响预后的独立危险因素。结论：AAD的发病年龄低于国外；超声检查敏感度高，是对于病情危重的患者诊断夹层的补充手段；尽量缩短确诊时间和早期手术干预可降低AAD患者的病死率，而A型患者可能手术获益更大。

闫圣涛,张国虹,练睿,高文,孙力超,张国强. 162例急性主动脉夹层临床分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(7): 729-734.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.07.008

基金项目：国家重点临床专科建设项目

关键词： 急性主动脉夹层 Stanford分型 确诊时间 危险因素 临床特征 D二聚体 超声 预后

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