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近二十年来的理论和实践认为脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征,可发展为严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)。循证医学的发展使脓毒症的诊疗技术得到了很大的提高,基于循证医学证据制定的“拯救脓毒症运动”相关指南一定程度上降低了脓毒症的死亡率,但预期的效果不尽人意。面对脓毒症医学专家们正在对循证医学进行一些新的变革和选择。而另一方面,患者的异质性对结局带来的影响日益受到重视,力求解释相同的诊疗措施在不同的患者身上疗效为何相差甚远。随着人类全基因组测序的完成,基因组、转录组、蛋白质组和代谢组等各种组学研究也得到了迅猛发展,使得能够从分子和细胞层面来解读疾病的发生和发展。利用目前基础研究领域的大量研究成果,针对每个个体量身定制个体化的治疗方案,实现诊疗措施的精准化是未来医学发展的主要方向。2015年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提出了明确和详细的“精准医学”(precision medicine)计划,这标志着现代医学在经历了传统医学和循证医学模式后,进入了精准医学时代。本文将简要阐述精准医学的基本概念及其在脓毒症研究中的应用。
苏磊,徐秋林. 精准医学时代的脓毒症研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 133-138.