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对人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与血管外肺水指数在脓毒性休克并发急性肺损伤时相关性的分析
The correlation between the human neutrophil gelatinase-associated lipocalin and the extravascular lung water index being analysis in patients with septic shock complicated by the acute lung injury
作者:李寅,路玲,王勇强,窦琳,高红梅    发布日期:2017-08-07    

目的 研究脓毒性休克患者并发急性肺损伤(ALI)时肺泡灌洗液中人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)含量与血管外肺水指数(EVLWI)之间是否存在相关性。方法 前瞻性收集我科2013年12月至2015年6月110例脓毒性休克患者,依据指南6h内完成初始的液体复苏,按是否并发ALI 分为两组:非ALI组为A组(n=61例),ALI组为B组(n=49例)。收集两组患者入住重症监护室(ICU)时的基线指标,经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术(PICCO)监测两组患者血流动力学指标及EVLWI,完成初始补液后床旁纤维支气管镜检查留取肺泡灌洗液酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测NGAL含量,并同时记录EVLWI值。结果 两组患者基线水平统计无统计学差异(p>0.05)。对影响脓毒性休克患者EVLWI增高的危险因素:液体平衡量、NGAL、心脏指数(CI)、全心舒张末期容量指数(GEDI)、人血白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)等进行多元线性回归分析,结果示:EVLWI与NGAL、GEDI存在直线回归关系。进一步行相关分析:EVLWI与 NGAL之间的r=0.835,p=0.000;EVLWI与 GEDI之间的r=0.504,p=0.000;NGAL与GEDI之间的r=0.489,p=0.000,均具有统计学意义,即有正相关关系,在固定GEDI因素的影响后,EVLWI与 NGAL之间的r=0.381,p=0.060,无统计学意义,即没有相关关系。结论 脓毒性休克患者早期液体复苏,在补液量相对过多的情况下,肺泡灌洗液中NGAL含量与EVLWI 存在正相关性。

李寅,路玲,王勇强,窦琳,高红梅. 对人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与血管外肺水指数在脓毒性休克并发急性肺损伤时相关性的分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 873-878.
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