目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)早期快速诊断及在急诊部处置时早期急救药物的合理选择。 方法 回顾性分析2007年3月至2013年3月360例患者的临床资料,并对338例疑似AAD的患者分别进行胸片、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)及计算机体层摄影血管造影(computed tomography angiography, CTA)检查，以手术结果为金标准，对每种诊断手段分别进行验证并比较其诊断潜能。 结果 胸片、TTE及CTA对AAD术前诊断的敏感性分别为64%、77%、100%；特异性分别为86%、90%、100%；准确性分别为70%、78%、100%；阳性预测值分别为93%、99%、100%；阴性预测值分别为46%、27%、100%。对疑似AAD的所有患者，首选急诊床边无创性TTE或CT初步筛查，再进一步行CTA检查确诊是最佳选择。早期及时确诊，镇痛、通过速效短时的血管舒张药降压及用β受体阻滞剂减慢心率是早期治疗的关键。小剂量冬眠疗法是一种有益的辅助治疗，早期联合用药比单一用药降压效果好。本组242例治愈，42例死亡，死亡原因为夹层破裂失血性休克及多器官功能衰竭等。 结论 AAD是最常见心血管潜在的灾难性疾病，发生率少但比较致命,医生诊断时应提高警惕。早期快速诊断是治疗关键，联合使用TTE、CTA及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)检查有助于确诊。及时正确的诊断和早期严格降压治疗是减少病死率，改善预后的重要因素。

陈庆永,陈立波. 急性主动脉夹层早期快速诊断及在急诊部处置时早期急救药物的合理选择（附360例报告）[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1143-1146.
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关键词： 主动脉夹层 诊断 治疗 冬眠疗法

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