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D二聚体对急性主动脉夹层诊断及预后判断价值
Diagnostic and prognostic value of D-dimer in patients with acute aortic dissection
作者:薛渊,肖子亚,顾国嵘,张晨,栾骁,姚晨玲    发布日期:2017-08-07    

目的:探讨血D二聚体水平对急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)早期诊断及预后的判断价值。方法:收集急诊胸痛患者500例,其中经主动脉CTA或心脏超声确诊急性主动脉夹层的患者250例作为AAD组,同期就诊的非AAD胸痛患者250例作为对照组。所有患者胸痛发生72 h内检测血D二聚体,比较两组患者血D二聚体水平,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析D二聚体对AAD的诊断价值。根据AAD患者主动脉CTA表现,按照主动脉重要血管分支将主动脉分为四段,进行撕裂程度评分,进而分析其与D二聚体水平的关系。比较生存组和死亡组血D二聚体水平差异,并进一步按照是否手术以及Stanford分型对AAD患者进行分层,分别比较生存组和死亡组血D二聚体水平,研究D二聚体对AAD预后的判断价值。结果:AAD患者血D二聚体水平较非AAD胸痛患者明显升高(P<0.05)。D二聚体(>1.14mg/L)诊断AAD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.2%、72.4%、74.63%和79.39%,ROC曲线下面积为0.083。D二聚体升高程度与AAD假腔撕裂范围呈正相关,病变范围越大,D二聚体水平越高。所有患者以及按照是否手术和Stanford分型分层后,AAD患者死亡组D二聚体水平均高于存活组,提示D二聚体升高对判断AAD预后有指导价值。结论:D二聚体可作为AAD早期诊断和筛查的指标;D二聚体升高程度对判断夹层病变范围和预后有一定的指导价值。

薛渊,肖子亚,顾国嵘,张晨,栾骁,姚晨玲. D二聚体对急性主动脉夹层诊断及预后判断价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 935-938.
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