目的 探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）患者的临床特征、凝血功能及预后相关因素。方法 收集北京大学人民医院2008年11月至2016年1月急诊及住院的AAD患者的临床资料，分析其临床特征、凝血功能及预后相关因素。纳入者均经CT 血管造影确诊，且发病时间在14 d 以内。收集入院首次血常规、出凝血功能资料，记录手术干预方式、预后等资料。以是否发生弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）、是否存活进行分组，比较组间差异。采用logistic 回归分析院内死亡的影响因素。结果 119例AAD患者的年龄为（52.9±14.2）岁，男女比例5.3 ∶ 1。疼痛为AAD患者最常见的临床表现，占90.0%以上，疼痛性质以转移性或扩展性疼痛多见。发生显性DIC 13例（10.9%），7例死亡（53.8%）；DIC组与非DIC组比较，在中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板（platelet,PLT）、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradationproducts, FDP）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partialthromboplastin time, APTT），以及病死率方面，差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡16例（13.4%）均为A 型AAD，其中DIC 7例（43.8%）；死亡组与存活组比较，在NLR、PLT、Fib、D-二聚体、FDP、PT、APTT，以及DIC 比例和手术治疗方面，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic 回归分析发现，NLR、血小板计数是影响院内死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 D-二聚体对AAD具有较高的诊断及预后价值，PLT 活化和消耗量增加，则病死率增加，一旦发生DIC，预后极差；NLR、血小板计数是影响AAD患者院内死亡的独立危险因素。

高伟波,窦丽稳,石茂静,张海燕,吴春波,朱继红. 急性主动脉夹层凝血功能及预后因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(11): 1407-1412.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.11.014


关键词： 急性主动脉夹层 D- 二聚体 中性粒细胞/ 淋巴细胞 弥散性血管内凝血 预后

引证文献(引用了本文的文献)

1） 韩志莹. 肺血栓栓塞面积与凝血功能指标的相关性分析[J]. 医学综述,2021,27,2:409-412,417

2） 马倩倩. 急性主动脉夹层患者院内死亡的危险因素分析[J]. 心肺血管病杂志,2021,40,5:468-472

3） 冷巧云. 急救室主动脉夹层患者院内死亡的独立预测因子[J]. 临床急诊杂志,2022,23,6:437-442