目的 对比研究两种经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)即经皮导丝扩张钳技术(guidewire dilating forceps ,Portex法)和改良单步扩张技术(improved one-step dilation technique，the Ciaglia Blue Rhino method，CBR法)的操作时间、手术并发症及操作者适宜人群。 方法 选取2013年3月至2014年02月入住首都医科大学附属复兴医院ICU，拟行气管切开的患者，随机分为Portex组和CBR组，对两组的手术时间、出血量和手术并发症等进行比较。对参与该项研究的操作者进行调查，询问其对两种不同操作方式的看法。 结果 共有48例患者参与了该项研究，年龄(76.7±11.6)岁，其中男性为25例(52.1%)，行气管切开的原因为：预计机械通气时间大于2周(30例)、重度意识障碍(17例)、上气道梗阻(1例)；参与该项研究的患者随机分为Portex组和CBR组，两组患者在年龄、性别、入ICU的APACHEⅡ评分、气管切开的原因、气管切开前的机械通气时间、术前的凝血功能等方面均差异无统计学意义；操作时间与手术并发症的比较结果：操作时间CBR法显著低于Portex法[(5.9±4.3)min vs.(9.9±1.5)，P＜0.01]。CBR法出血1例，无手术后切口处溢痰现象，Portex法出血5例，有2例在术后出现切口处溢痰现象，二者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；有关操作者的调查资料显示:有外科工作经历且参与该项研究前操作例数大于20例的男医生更喜欢Portex而无外科工作经历且操作经历较少的女医生更喜欢CBR。 结论 CBR法操作省时简便，在减轻手术创伤和减少并发症方面优于Portex法，且更容易被无外科工作经历的初学者掌握，值得临床推广。

尹燕燕,姜利,席修明. 两种经皮气管切开术在ICU患者中应用的观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(10): 1147-1150.
DOI号:


关键词： 经皮扩张气管切开术 经皮导丝扩张钳技术 改良单步扩张技术

引证文献(引用了本文的文献)

1） 盛鹰. 经皮牛角扩张气管切开术在综合性ICU应用的回顾性分析[J]. 临床急诊杂志,2016,17,9:659-662,667

2） 陈小晓. 经皮气管切开术降低急性脑卒中患者并发症的效果分析[J]. 血栓与止血学,2016,22,6:668-670

3） 林荔青. 导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在重症脑卒中患者抢救中的应用[J]. 医学临床研究,2017,34,05:943-945

4） 冯丽芝. 改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果[J]. 湖南中医药大学学报,2017,37,09:989-991

5） 池锐彬. 不同退管时机对重症患者经皮扩张气管切开术的影响[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2018,17,03:263-266

6） 池锐彬. 经皮气管切开术在重症患者二次气管切开中的临床应用[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2018,24,05:475-477

7） 池锐彬. 床旁超声在重症患者二次气管切开术的应用[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,53,01:57-58

8） 罗通勇. 经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响[J]. 蚌埠医学院学报,2019,44,1:58-62

9） 王伟钟. 经皮气管切开术前气管插管囊上分泌物引流降低术后早发型VAP发病率的效果[J]. 中华现代护理杂志,2020,26,12:1638-1641

10） 孙雪东. 超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用[J]. 浙江医学,2021,43,6:645-648

11） 廖舒. 超声引导下经皮气管切开术对ICU患者血清C-反应蛋白、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α的影响[J]. 河北医药,2021,43,15:2313-2315,2319

12） 赵鑫. 纤维支气管镜在经皮扩张气管切开术中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2022,38,11:1147-1151