目的：创伤引起的凝血功能障碍是死亡的重要原因。本研究主要观察猪创伤失血性休克后凝血功能的变化。方法：12只家猪随机（随机数字法）分为对照组(CG, n=6)和实验组(EG，n=6)。实验组先受到胸部钝性伤，然后放全血的35%左右，维持平均动脉压(MAP)在(40±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)2 h，随后进行复苏。对照组没有创伤、失血及复苏。分别在实验开始时(H0)、创伤失血后15 min(H1)、1 h(H2)、2 h(H3)以及复苏后15 min(R1)、2 h(R2)、6 h(R3)、24 h(R4)采血，进行血气分析、血常规(Plt)、凝血试验(PT、APTT、Fib)和血栓弹力图(TEG)检测。结果：实验组动物Plt持续下降，复苏后各时间点与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）；Fib创伤放血后15 min开始显著下降直至复苏后2 h，期间各时间点均低于对照组（P<0.05），复苏后24 h显著高于对照组（P<0.05）；PT在创伤放血后15 min显著缩短（P=0.001），之后逐渐延长，复苏后6 h开始缩短，放血后2 h至复苏后6 h期间各时间点与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；APTT在创伤放血后15 min显著缩短（P=0.024），后显著延长直至复苏后6 h,各时间点差异有统计学意义（P<0.05）。实验组TEG的R值在创伤放血后15 min显著缩短（P<0.05）, 复苏后24 h较对照组显著延长（P=0.022）；K值在创伤放血后15 min显著缩短（P=0.001）；MA值在创伤放血后2 h显著低于对照组（P=0.004）。结论：创伤失血性休克早期存在一过性高凝状态，表现为PT、APTT、R值和K值的缩短，随后转变为低凝状态，表现为PT、APTT的延长和Fib、MA值的下降。复苏期仍处于低凝状态，早期表现为PT、APTT的延长和Plt、Fib的下降，晚期表现为R值的延长和Plt的下降。

张娟娟,王少华,虞文魁,石佳靓,沈娟红,高涛,习丰产,李宁. 猪创伤失血性休克模型凝血功能的变化[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(5): 475-480.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.05.005

基金项目：全军十二五重大新上项目（AWS12J001）；江苏省临床医学科技专项（BL2012006）

关键词： 猪 创伤 失血性休克 凝血功能 凝血试验 血栓弹力图

引证文献(引用了本文的文献)

1） 冯筑生. 低压复苏治疗创伤失血性休克的系统评价[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,5:605-609

2） 胡贵锋. 血栓弹力图对急性创伤性凝血病的诊疗价值[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,8:1082-1086

3） 孙存杰. 血栓弹力图的临床应用进展[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,2:245-250

4） 楚鹰. 复方氨基酸联用维生素B6对创伤凝血病大鼠凝血因子表达的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,5:586-591

5） 陈飞. 损伤控制性手术在以肝破裂为主的腹部多发性损伤中的临床应用[J]. 临床急诊杂志,2017,18,04:273-276

6） 王雪. 血栓弹力图在创伤性凝血病中的应用[J]. 生物医学工程与临床,2017,21,03:334-337

7） 闫云云. 贵州省遵义地区胡蜂蛰伤致凝血功能障碍的临床特点以及APTT水平与胡蜂蜇伤病情严重程度的相关性分析[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,08:920-922

8） 刘海. 创伤失血性休克大鼠血清D-乳酸、二胺氧化酶和内毒素的变化及其对肠黏膜损伤的意义[J]. 西部医学,2019,31,3:370-373

9） 张允忠. 在急性创伤大出血早期应用未交叉配血的通用性血制品研究进展[J]. 中国中西医结合急救杂志,2021,28,4:509-512

10） 刘宝晨. 自膨式聚氨酯泡沫在致命性出血模型中的应用[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,5:526-532