指南共识注册编号：IPGRP-2021CN085

肝脓肿（liver abscess, LA）是致病菌通过胆道、肝动脉门静脉、直接蔓延等途径侵入肝脏引起的肝内局灶性、化脓性病变，是临床上常见的消化系统感染性疾病之一。L常见病原菌包括细菌、真菌、阿米巴，其中细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess, PLA）最常见，占肝脓肿发病率的80%[1]。PLA临床主要表现为发热、腹痛、白细胞及C反应蛋白等炎症指标升高，但也有部分患者腹部症状及体征不明显，体格检查缺乏特异性，容易造成漏诊、误诊。随着医学技术的进展，PLA的诊断率与治愈率已显著提高，死亡率已低至10%以下。但近年来随着糖尿病、恶性肿瘤、使用免疫抑制等患者增多，临床上肝胆有创操作增多，以及多重耐药和高毒力致病菌株的产生，PLA的病因、病原体和临床表现发生相应变化，给临床诊治工作带来了新的挑战；时随着介入治疗的发展及应用，PLA治疗策略也发生了变化。急诊科作为肝脓肿首诊的主要科室之一，临床诊治工作须做到快速、高效且精准。本共识旨在通过回顾细菌性肝脓肿相关临床研究和指南、整合专家意见、结合急诊诊疗具体情况等来进行制定。

中华医学会急诊医学分会. 细菌性肝脓肿诊治急诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(3): 273-280.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.03.003

基金项目：国家重点研发计划（2021YFC2501800）；上海市急危重症临床医学研究中心（21MC1930400）；上海市公共卫生优秀学科带头人（GWV-10.2-XD04）；上海市科委临床医学创新研究（20Y11900100）；上海市申康临床医学研究（SHDC2020CR4059）

关键词： 细菌性肝脓肿 感染途径 鉴别诊断 病原学构成 评估治疗 专家共识

引证文献(引用了本文的文献)

1） 王芸. 细菌性肝脓肿临床特征及其入住重症监护室危险因素分析[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21,20:2233-2238

2） 张劲夫. 细菌性肝脓肿致急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析[J]. 临床急诊杂志,2022,23,12:816-821

3） 曾湘鹏. 549例细菌性肝脓肿患者临床特征分析及mNGS技术在细菌性肝脓肿病原学应用研究[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,8:1091-1096