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Clinical features and Etiological analysis of Pyogenic liver abscess with Recent underlying abdominal disease
作者：曾湘鹏,薛明明,徐斐翔,邵勉,宋振举,顾国嵘,童朝阳,姚晨玲
发布日期：2022-07-29
【摘要】目的 分析有腹腔基础疾病的细菌性肝脓肿（Pyogenic liver abscess，PLA）患者的临床特征和病原学特点。方法 回顾性收集复旦大学附属中山医院2015年12月至2020年6月入院的549例肝脓肿患者资料，描述其临床特点，将其分为近期有腹腔基础疾病组（201例）和近期无腹腔基础疾病组（348例），比较两组临床特点及病原学特点。在病原学检测结果为阳性的246例患者中，以非肺炎克雷伯性肝脓肿（non-Klebsiella pneumoniae liver abscess，NKPLA）为因变量，完善logistic回归，分析NKPLA相关因素。在109例完善病原学耐药性检测的患者中，分组分析其病原学组成、临床特征及肝脓肿病原学耐药性变迁。结果 在病原学检测阳性肝脓肿患者中以肺炎克雷伯菌性肝脓肿（Klebsiella pneumoniae liver abscess，KPLA）为主，其占比82.1%，但有近期腹腔基础疾病的患者NKPLA概率显著增加（35.5% VS 7.2%，P＜0.001；OR=6.66，95% CI：3.117~14.230，P＜0.001）；肝脓肿耐药率呈上升趋势，2019年1月至2020年6月KLP患者多重耐药菌（Multidrug Resistance，MDR）感染率中较2015年12月至2018年12月占比增加（14%VS30.8%，P=0.35）；NKPLA中多重耐药菌（Multidrug Resistance，MDR）感染率较KPLA显著升高（71.4%VS15.2%，P＜0.001），同时多重耐药菌性肝脓肿（MDR-PLA）患者中合并近1年住院史、近期腹腔基础疾病史的患者占比更高（P＜0.05）。结论 肺炎克雷伯菌是肝脓肿的优势病原体，但是在合并近期腹腔基础疾病的患者中，非肺炎克雷伯菌占比显著增加；细菌性肝脓肿多重耐药菌占比呈上升趋势，合并近期腹腔基础疾病患者中，多重耐药菌性肝脓肿占比进一步增加。
曾湘鹏,薛明明,徐斐翔,邵勉,宋振举,顾国嵘,童朝阳,姚晨玲. 549例细菌性肝脓肿患者临床特征分析及mNGS技术在细菌性肝脓肿病原学应用研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(8): 1091-1096.DOI号:
基金项目：国家自然科学基金（81800230）；上海市科学技术委员会自然基金（21Y11902200）； 复旦大学附属中山医院科学基金（2020ZSL37）
伦理审批号：复旦大学附属中山医院医学伦理委员会（B2021-542）
关键词： 细菌性肝脓肿 腹腔疾病 临床特征 病原学 耐药菌
