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【摘要】 目的 探讨在替罗非班、尼可地尔基础上增加肾上腺素冠脉内给药,对急性 ST 段抬
高型心肌梗死( ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者急诊直接经皮冠脉介入治
疗( percutaneous coronary intervention, PCI)术后心肌血流灌注及短期预后的影响。 方法 前瞻性
研究 2019 年 6 月至 2020 年 12 月行急诊直接 PCI 的 STEMI 患者 126 例,按照随机数字表法分为
对照组和观察组,每组 63 例。对照组术中冠脉内注射 10 μ g/kg 的替罗非班及 0.06 mg/kg 的尼可
地尔;观察组在对照组基础上加 50 μ g 肾上腺素冠脉内注射,然后两组以替罗非班 0.1 μ g/( kg·min)
及尼可地尔 2 mg/h 分别静脉泵入,维续至术后 36 h。比较两组 PCI 患者即刻冠脉血流情况、无复流、
肌酸激酶同工酶( creatine kinase isoenzyme, CK-MB)峰值、心电图 ST 段完全回落( ST segment
resolution, STR),心超左室射血分数( left ventricular ejection fraction, LVEF)和心血管不良事件
发生等情况。 结果 观察组 PCI 即刻 TIMI 3 级血流、 TMPG 3 级的比例和术后 2 h 心电图的 STR
均高于对照组,校正 TIMI 血流帧数计数( corrected TIMI frame count, cTFC)、 CK-MB 峰值和梗
死相关动脉( infarction related artery, IRA)无复流比例均远低于对照组( P<0.05),术后 7~10 d
左心室舒张末期内径( left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)及 LVEF,两组差异均有统
计学意义( P<0.05);两组总出血事件、血小板计数变化差异无统计学意义( P>0.05)。观察组血
压增幅、心率加快,两组差异有统计学意义( P<0.01),但观察组术中低血压、心动过缓明显少于
对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组主要心血管不良事件( major adverse cardiac events,
MACE)的发生率均明显低于对照组( P<0.01)。 结论 在替罗非班和尼可地尔的基础上增加肾上
腺素冠脉内给药,可改善 STEMI 患者急诊 PCI 术后心肌血流灌注,减少无复流及术中低血压发生,
提高疗效 , 改善短期预后,安全性较好。