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替罗非班、尼可地尔联合肾上腺素冠脉内给药对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者心肌灌注及短期预后的影响
Effects of Intracoronary Injection of Tirofiban combined Nicorandil and epinephrine on Myocardial Perfusion and Short-term Prognosis in Patients with Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction a
作者:陈国雄,邹金林,袁晓旭,房兆飞,方波,王林,王红娜    发布日期:2021-07-07    

【摘要】 目的 探讨在替罗非班、尼可地尔基础上增加肾上腺素冠脉内给药,对急性 ST 段抬
高型心肌梗死( ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者急诊直接经皮冠脉介入治
疗( percutaneous coronary intervention, PCI)术后心肌血流灌注及短期预后的影响。 方法 前瞻性
研究 2019 年 6 月至 2020 年 12 月行急诊直接 PCI 的 STEMI 患者 126 例,按照随机数字表法分为
对照组和观察组,每组 63 例。对照组术中冠脉内注射 10 μ g/kg 的替罗非班及 0.06 mg/kg 的尼可
地尔;观察组在对照组基础上加 50 μ g 肾上腺素冠脉内注射,然后两组以替罗非班 0.1 μ g/( kg·min)
及尼可地尔 2 mg/h 分别静脉泵入,维续至术后 36 h。比较两组 PCI 患者即刻冠脉血流情况、无复流、
肌酸激酶同工酶( creatine kinase isoenzyme, CK-MB)峰值、心电图 ST 段完全回落( ST segment
resolution, STR),心超左室射血分数( left ventricular ejection fraction, LVEF)和心血管不良事件
发生等情况。 结果 观察组 PCI 即刻 TIMI 3 级血流、 TMPG 3 级的比例和术后 2 h 心电图的 STR
均高于对照组,校正 TIMI 血流帧数计数( corrected TIMI frame count, cTFC)、 CK-MB 峰值和梗
死相关动脉( infarction related artery, IRA)无复流比例均远低于对照组( P<0.05),术后 7~10 d
左心室舒张末期内径( left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)及 LVEF,两组差异均有统
计学意义( P<0.05);两组总出血事件、血小板计数变化差异无统计学意义( P>0.05)。观察组血
压增幅、心率加快,两组差异有统计学意义( P<0.01),但观察组术中低血压、心动过缓明显少于
对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组主要心血管不良事件( major adverse cardiac events,
MACE)的发生率均明显低于对照组( P<0.01)。 结论 在替罗非班和尼可地尔的基础上增加肾上
腺素冠脉内给药,可改善 STEMI 患者急诊 PCI 术后心肌血流灌注,减少无复流及术中低血压发生,
提高疗效 , 改善短期预后,安全性较好。

陈国雄,邹金林,袁晓旭,房兆飞,方波,王林,王红娜. 替罗非班、尼可地尔联合肾上腺素冠脉内给药对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者心肌灌注及短期预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(7): 826-830.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.07.006

基金项目:浙江省公益研究计划 (LGF20H020001);浙江省医药卫生计划 (2020ZH066)
伦理审批号:研究方案通过我院伦理委员会批准。

关键词: 肾上腺素 替罗非班 尼可地尔 冠脉内注射 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠脉介入 心肌灌注



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 王进. 冠状动脉内注射尿激酶原在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中的应用效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2021,29,12:9-13
  • 2) 章九云,柯俊. CaMKⅡ磷酸化水平对大鼠缺血-再灌注损伤的作用研究[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,12:1666-1672
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