目的 探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinalinjury, AGI）间的关系。方法 纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例，选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组（N-AGI组）；AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组（L-AGI组）与重度AGI组（S-AGI组）。收集患者临床资料，于伤后1、7、14 d采集患者外周血，检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ²检验比较各指标的组间差异，logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果 79.5% 的严重多发伤患者伴发AGI（163/205例）。与N-AGI组患者相比，AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞（Tc）、辅助性T淋巴细胞（Th）比率；7 d的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）水平，抑制性T淋巴细胞（Ts）、Th/Ts与调节性T淋巴细胞（Treg）比率；14 d的IL-8与IL-10水平，Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义（P<0.05）。与L-AGI组患者相比，S-AGI组在伤后1 d的Tc、Th比率，IL-6与TNF-α水平；7 d和14 d的Ts、Th/Ts与Treg比率，IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示：Ts7 d（OR=2.018，95%CI ：1.105~5.364，P=0.013）、Treg 14 d（OR=3.612，95%CI：1.375~8.476，P=0.006）、IL-67 d（OR=1.824，95%CI：1.011~5.835，P=0.024）、IL-1014 d（OR=2.847，95%CI：1.241~6.216，P=0.014）、TNF-α7 d（OR=1.754，95%CI：1.215~5.441，P=0.018）是严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论 严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI，且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。

张聪,邓海,李镇文,陈登,吴涵,唐良晟,常特定,杨净植,罗家柳,唐庭轩,董黎明,桂培根,唐朝晖. 严重多发伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤间的关系[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(5): 537-541.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.05.005

基金项目：国家自然科学基金（81873870）
伦理审批号：华中科技大学同济医学院附属同济医院医学伦理委员会（TJIRB20180127）

关键词： 严重多发伤 免疫紊乱 急性胃肠损伤

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