目的 研究多发性创伤患者伤后黄疸的发生情况、预后及可能的早期高危因素。方法 本研究为单中心、前瞻性研究，同济医院创伤中心2020年10月至2023年1月期间收治的年龄>18岁的多发伤患者，排除伴发肝、胆道或胰腺外伤，以及既往慢性肝脏病史等。收集患者临床资料，实验室检验结果、影像学检查结果及损伤严重度评分（injury severity score, ISS）、格拉斯哥昏迷评分及急性生理与慢性健康评分等。分析多发伤后黄疸发生率、黄疸分类、伴黄疸患者的病死率，以及伤后早期黄疸的危险因素。采用t检验或χ²检验比较各指标的组间差异，Logistic回归分析黄疸发生的相关危险因素。结果 本研究纳入多发性创伤患者742例，34.09%多发伤患者伤后伴发黄疸，且中度与重度黄疸的比率高达32.41%，黄疸的主要类型为肝内胆汁淤积性黄疸（47.03%）。伴黄疸的多发伤患者病死率高于不伴黄疸多发伤患者（12.25% vs. 3.47%，P<0.001）。经Logistic 回归分析发现，ISS评分（OR=3.405，95%CI: 1.962~7.438，P=0.026）、血乳酸（OR=2.216，95%CI:1.203~4.862，P=0.017）、白介素6 水平（OR=2.431，95%CI:1.424~3.793，P=0.007）、肠外营养支持时间（OR=3.011，95%CI:1.624~5.041，P=0.022）与机械通气时长（OR=3.572，95%CI:1.497~4.601，P=0.031）为多发伤患者伤后早期伴发黄疸的独立危险因素。结论多发伤患者伤后易伴发黄疸，其危害较大，特别是对伤后肝内胆汁淤积性黄疸临床应予高度关注。应加强对伤后伴发黄疸的高风险因素的早期识别与早期干预。

唐良晟, 董黎明, 陈登, 张聪, 罗家柳, 陈顺尧, 林智强, 张沛东, 常特定, 唐朝晖. 多发性创伤后黄疸的发生、预后及危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(5): 630-635.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.05.007

基金项目：国家自然科学基金（81873870）
伦理审批号：华中科技大学同济医学院附属同济医院医学伦理委员会(TJ-IRB20200720)

关键词： 多发性创伤 黄疸 前瞻性研究 发生率 高危因素