目的 探讨急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍（post-traumatic stressdisorder, PTSD）发病的影响。方法 本研究为病例对照研究，选取2022年3月至2023年3月因急性多发伤入住徐州医科大学附属医院ICU的患者。依据是否合并创伤性脑损伤（traumaticbrain injury, TBI）将患者分为TBI组与非TBI组。观察创伤后早期血糖波动，包括应激性高血糖（stress-induced hyperglycemia, SIH）、入院初次血糖值、血糖极值以及短期血糖变异性（glycemicvariability, GV）等相关指标，并应用72 h血糖变异系数（glucose coefficient of variation, Glu-CV）反映短期GV。1个月后使用PTSD检查量表（the PTSD checklist for DSM-5, PCL-5）评估患者PTSD 症状，以PCL-5 得分38分为界将患者分为PTSD组与非PTSD组。比较各组患者的早期血糖波动情况；采用Logistic 回归分析PTSD 发病的影响因素；绘制受试者工作特征（receiveroperating characteristic, ROC）曲线评估相关指标对PTSD 发病的预测价值。结果 共纳入159例急性多发伤患者，其中TBI组94例，非TBI组65例。TBI组PTSD 发生率、PCL-5量表得分、SIH发生率以及72 h Glu-CV均高于非TBI组，差异有统计学意义（均P<0.05）。PTSD组中SIH发生率以及Glu-CV均高于非PTSD组，差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示72 h Glu-CV（OR=1.333，95% CI: 1.028~1.727，P=0.030）是急性多发伤后发生PTSD的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.861（95%CI: 0.789~0.933，P<0.001），敏感度为62.9%，特异度为93.5%。结论 合并TBI的急性多发伤患者更易出现早期血糖波动以及发生PTSD，且短期血糖变异性增加是急性多发伤后发生PTSD的独立危险因素。

王京京,蒋文佳,李彦泽,薛婷,叶英,燕宪亮,许铁,花嵘. 急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍发病的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(5): 623-629.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.05.006

基金项目：江苏省麻醉学重点实验室开放项目（XZSYSKF2021007）；江苏省研究生科研与实践创新计划项目（SJCX221269）
伦理审批号：徐州医科大学附属医院医学伦理委员会（XYFY2023-KL079-01）
中国临床试验注册号：ChiCTR 2300073211

关键词： 创伤后应激障碍 急性多发伤 创伤性脑损伤 脑葡萄糖代谢紊乱 应激性高血糖 血糖变异性 PCL-5评分