目的 研究多发伤患者伤后不同时期的休克发生类型及特征。方法 回顾性研究2020年6月至2021年12月间收治于多家创伤中心的多发伤患者，入选年龄>18 岁多发伤患者；排除受伤到入组时间>48 h，及有恶性肿瘤史，慢性消耗性、代谢性或免疫性疾病史者。伤后48 h内为伤后早期，伤后48 h 至14 d 内为伤后中期。收集患者疾病史、临床表现、实验室检验、影像学检查、损伤严重度评分、格拉斯哥昏迷评分等资料，依据各休克类型的诊断标准，观察多发伤后不同时期休克的发生类型及特征。通过t 检验、χ² 检验或Mann-Whitney U 检验比较组间差异。结果 多发伤后早期、中期休克发生率分别为73.1%、36.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。在伤后早期、中期两组中，低血容量性休克（hypovolemic shock, HS）患者（83.6% vs. 28.4%）、分布性休克（distributed shock, DS）患者（13.7% vs. 80.9%）、心源性休克患者（3.5% vs. 6.6%）的占比，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；梗阻性休克（obstructive shock, OS）患者占比（8.4% vs. 9.7%），差异无统计学意义（P>0.05）；病因不明型休克占比分别为1.6%、1.2%。多因型休克在伤后早期、中期占比分别为9.5% 与14.4%。伤后不同时期多因型休克共观察到7 种病因组合，伤后早期以HS+DS 最为常见（42.3%），其次为HS+OS（28.8%）；伤后中期以HS+DS 最为常见（48.6%），其次为DS+OS（24.3%）。结论 多发伤后休克发生率高，患者不同类型的休克可能同时存在或序贯发生，在制定休克复苏策略时应更加全面，以期提高多发伤的救治成功率。

罗家柳, 唐良晟, 陈登, 邓海, 杨净植, 常特定, 程晶, 徐化强, 何苗勃, 万冬丽, 张飞宇, 吴梦帆, 刘青云, 隗世波, 汪文国, 殷刚, 唐朝晖. 多发伤后不同时期休克发生类型及特征的回顾性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(1): 70-75.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.012

基金项目：国家自然科学基金（81873870）
伦理审批号：华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会（TJ-IRB20200720）

关键词： 多发伤 休克 回顾性研究