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重症监护室获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床监测的多中心研究
A multicenter study of targeted surveillance and risk factors analysis of ICU acquired MRSA infection in Tianjin district
作者:窦琳,林竹,路玲,王兵,张坚磊,王勇强,邢迎红    发布日期:2017-03-02    

目的通过对天津地区ICU患者进行MRSA感染临床目标性监测,以确定ICU获得性MRSA感染的危险因素。 方法对2012年3月1日至2014年3月1日期间入住天津市14家医院的15个成人ICU的患者进行为期24个月的多中心、前瞻性,队列研究。并根据ICU 性质将各研究中心ICU分为4组,对各组ICU符合入选标准的患者进行MRSA感染的主动监测筛查以及对多项危险变量及影响预后的因素进行记录,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,危险因素分析采用单因素及多因素Logistic回归。结果符合入选标准的病例共计1 787例,144例为MRSA感染病例。MRSA感染患者的年龄、住院天数、抗菌药物使用天数、近期频繁应用抗生素史、近5年手术史、MRSA感染或定植史、机械通气、中心静脉置管、导管相关感染率明显高于非MRSA 患者(P<0.05)。非MRSA感染组生存率曲线高于MRSA感染组(χ2=9.23,P=0.004);在不同类型的ICU,2013年度的MRSA感染率、MRSA定植率均低于2012年度(P<0.05);2013年度的手卫生执行率及细菌清除率均高于2012年度(P<0.05)。通过对单因素分析筛选的危险因素进行非条件Logistic 分析,患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史或定植史、糖皮质激素应用、抑酸剂、近期或频繁应用抗生素史、导管相关性感染与ICU获得性MRSA感染相关(P<0.05)。结论患者年龄、ICU住院天数、MRSA感染史等是ICU获得性MRSA感染的危险因素,严格执行手卫生以及加强MRSA感染的预防与控制,可明显减少ICU获得性MRSA感染。

窦琳,林竹,路玲,王兵,张坚磊,王勇强,邢迎红. 重症监护室获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床监测的多中心研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 302-307.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.03.013