目的：研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血小板计数、血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）的动态演变，以及它们对急性心肌梗死风险评估的价值。方法：回顾性分析2012年至2014年间苏州大学附属第一医院收治的312例AMI患者，将患者分为ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）组、非ST段抬高型心肌梗死（non ST-elevation myocardial infarction，NSTEMI）组以及低PDW组、高PDW组，比较患者的临床资料及生化指标；收集所有患者入院第1天、第2天及第7天的血小板体积指标，分析其动态演变；GRACE风险评分系统评估患者住院期间病死率、1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险；Spearman相关性分析研究MPV、PDW与GRACE预测风险的相关性。结果：ST段抬高型心肌梗死组发病年轻化(P=0.005)，高血脂、吸烟者比例更高(P<0.01)，住院期间死亡风险更大(P=0.014)。高PDW组的患者发生充血性心力衰竭、心源性休克比例更高(P<0.01; P=0.026)，Killip Ⅳ级患者更多(P<0.01)。PDW与患者住院期间病死率、1年内病死率和1年内死亡及再发急性心肌梗死风险显著相关（r=0.69，P<0.01；r=0.68，P<0.01；r=0.70，P<0.01）；MPV与患者1年内病死率相关（r=0.30，P=0.02）。结论：PDW与急性心肌梗死严重程度相关，能够预测住院期间死亡、1年内死亡及再梗风险，辅助风险分层，有助于高危患者的筛选，从而制定合理的治疗方案、选择更积极的干预措施，改善患者整体预后。

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DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.03.019


关键词： 平均血小板体积 血小板分布宽度 急性心肌梗死 GRACE评分

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