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早发与非早发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者的危险因素及临床特点分析
Non-premature and premature ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients with multivessel disease:risk factors and clinical features
作者:赵雪东 赵冠棋 郑文 聂绍平    发布日期:2017-08-07    

目的 探讨直接PCI处理的早发STEMI多支血管病变患者临床特点及危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月于北京安贞医院住院期间诊断为STEMI并完成直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的多支血管病变(MVD)的早发患者(男性年龄<55岁、女性<65岁)371例,选取同时期住院发生STEMI并完成PPCI的MVD非早发患者662例作为对照组。观察性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压病、2型糖尿病、既往心肌梗死及血运重建、卒中史、血清尿酸、血脂等与早发STEMI合并MVD的关系。并比较两组患者冠状动脉病变特点及院内不良事件的发生。结果(1)与非早发组相比,早发组中男性、吸烟者、冠心病家族史比例较高(P<0.01)早发组患者舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肌酐清除率、血小板计数及红细胞压积高于非早发组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇较低(P<0.01)。(2)两组院内事件发生率均较低。早发组住院期间更少发生室性心动过速(P<0.01)。非早发组院内死亡率更高(P<0.01)。(3)两组间梗死相关血管,梗死部位,病变血管支数没有统计学差异。(4)Logistic回归分析示,吸烟史(OR=2.22)、冠心病家族史(OR=2.12)、血甘油三酯浓度(OR=1.97)、血低密度脂蛋白胆固醇浓度(OR=1.19)与早发STEMI多支病变的发生呈显著相关性(P<0.05)。结论吸烟史、冠心病家族史、血甘油三酯浓度、血低密度脂蛋白胆固醇浓度是早发STEMI合并多支血管病变的主要危险因素;相比早发患者,非早发患者住院期间较易发生室性心动过速;无论是否为早发患者,其冠状动脉病变特点没有显著差别。

赵雪东 赵冠棋 郑文 聂绍平. 早发与非早发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者的危险因素及临床特点分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 904-909.
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