现在位置是:首 页 >> 
关键字:
芬太尼和丙泊酚在严重创伤急诊救治中应用的临床观察——小剂量静脉复合镇痛镇静及对救治时间影响
Safety and Effectiveness of Propofol Combined with Fentanyl for Severe Trauma in the Emergency Department
作者:卢魁,谭新宇,郭嘉,刘宗元,周玲,涂杜娟,童华生,苏磊    发布日期:2016-02-03    

【摘要】目的 探讨严重创伤患者急诊科救治中小剂量静脉复合芬太尼和丙泊酚镇痛镇静治疗的安全性及其对救治时间的影响。 方法 选择2013年10月~2015年4月救治的35例严重创伤患者临床资料进行回顾性分析,纳入标准包括①院前指数(prehospital index,PHI)≥4分,②损伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)≥25分,③需同时头颈胸腹部CT检查。就诊时患者已经深昏迷和心脏骤停者予以排除。病例分为镇痛镇静组(analgesia sedation,AS)和常规治疗组(convention,C)。AS组静脉注射芬太尼0.1mg,5~10min重复给药,总剂量不超过0.2mg。微量泵持续静脉注射丙泊酚0.5~1.0mg·kg-1·min-1,根据Ramsay评分调整给药剂量。C组注射哌替啶或安定。监测并记录两组患者呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),以及严重不良事件,并对到达和离开急诊科时的生命体征进行比较;监测并记录躁动消失情况、急诊科救治时间和输液量。结果 两组患者年龄、性别、伤后就诊时间、ISS评分、损伤原因和部位差异无统计学意义(P>0.05)。与到达急诊科比较,两组患者离开时的HR、RR和BP均明显下降(P<0.01)而SpO2变化不明显(P>0.05)。呼吸抑制、低氧血症、低血压、气管插管和入院24h内死亡等严重不良事件两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组急诊科救治时间(78.57±3.26)min比较,AS组的为(52.09±2.30)min,明显缩短26.48min(P=0.000<0.01);AS组输液量多于C组[(2030.91±229.24)ml vs.(1998.19±134.33)ml],差异无统计学意义(P>0.05)。C组80.95%患者(17例)出现躁动,AS组仅3例占21.48%(P=0.000<0.01)。 结论 急诊科救治严重创伤患者采用小剂量静脉复合芬太尼和丙泊酚是安全的,镇痛镇静效果好,严重不良反应少,明显缩短院内救治时间。

卢魁,谭新宇,郭嘉,刘宗元,周玲,涂杜娟,童华生,苏磊. 芬太尼和丙泊酚在严重创伤急诊救治中应用的临床观察——小剂量静脉复合镇痛镇静及对救治时间影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2016,25(2): 217-220.
DOI号:


关键词: 创伤 芬太尼 丙泊酚 镇痛 镇静 急救



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 陈晓春. 院前和急诊药物镇痛的研究进展[J]. 岭南急诊医学杂志,2016,21,3:
  • 2) 卢魁,靳晨亭,赵自更,等. 丙泊酚对大鼠脑创伤继发肺损伤的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,8:1022-1026
  • 3) 张磊. 丙泊酚对神经调节辅助通气患者的影响研究[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,9:1171-1175
  • 4) 卢魁,蔡道章,刘承勇. 阿片肽系统对创伤应激调控作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志,2016,32,11:1043-1045
  • 5) 卢魁. 创伤即刻神经内分泌紊乱及其调控的研究进展[J]. 中华创伤杂志,2016,32,4:376-378
  • 6) 陶庭俊. 吸入氧化亚氮在院前创伤急救中的镇痛作用[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,02:239-243
  •