目的 探讨丙泊酚不同镇静水平对神经调节辅助通气患者的影响。方法 前瞻性研究，收集天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)2012 年6 月至2015 年6 月神经调节辅助通气 (neurally adjusted ventilator assist， NAVA)患者50 例，随机（随机数字法）分为轻度镇静组和深度镇静组各25 例，比较两组患者的呼吸力学指标：吸气峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、膈肌电位(EAdi)；气体交换指标：动脉血pH值、 动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)；人机同步性指标：触发延迟时间(trigger delay)、吸呼气转换延迟时间(off cycle delay)；血流动力学指标：平均动脉压(MAP)、心率 (HR)。数据统计采用 SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用成组t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 镇静后，轻度镇静组和深度镇静组患者的PIP、Pmeam、和EAdi均降低(轻度镇静组与镇静前比较t值分别为2.519、2.363、2.980，深度镇静组与镇静前比较t值分别为3.158、-4.307、4.462，均P<0.05)；深度镇静组患者的PIP、Pmeam、EAdi较轻度镇静组降低(t值分别为2.018、-2.441、3.402，均P<0.05)。轻度镇静组MAP、HR、PaCO2较镇静前无显著改变(t值分别为1.620、1.492、-0.267，均P>0.05)；深度镇静组MAP、HR均较镇静前和轻度镇静组降低 (深度镇静组与镇静前比较t值分别为2.805、2.944，深度镇静组与轻度镇静组比较t值分别为2.175、2.019，均P<0.05)，PaCO2则较镇静前和轻度镇静组升高 (t值分别为-4.644、-0.315，均P<0.05)。镇静前、后及两组间患者的pH值、PaO2、Trigger delay、Off cycle delay均无明显改变(轻度镇静组与镇静前比较t值分别为-1.470、1.250、-0.745、-0.555，深度镇静组与镇静前比较t值分别为-1.090、-0.333、-1.088、-0.717，轻度镇静组与深度镇静组比较t值分别为-0.612、-0.542、0.379、1.225，均P>0.05)。结论 对于NAVA通气患者，给予丙泊酚轻度镇静，能降低EAdi和气道压力，不影响气体交换、血流动力学和人机同步性。

张磊,姚芳超,王兵,王勇强. 丙泊酚对神经调节辅助通气患者的影响研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1171-1175.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.09.015


关键词： 异丙酚 镇静 神经调节辅助通气