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Risk Factors and Prognosis of Bloodstream Infection in the ICU patients
作者：邓医宇,申凤彩,林琼瑜,陈朦朦,孙诚,曾红科 发布日期：2015-12-11
目的 分析重症加强监护病房(intensive care unit, ICU)内血流感染的危险因素及预后。方法 收集广东省人民医院2012年10月12日至2014年12月1日全部ICU内血培养阳性患者临床数据，进行回顾性分析，比较血培养阳性与阴性患者的生理指标与实验室参数，对发生血流感染的危险因素筛查采用logistic回归分析。在血培养阳性患者中根据临床转归分为生存组与死亡组，比较两组之间的生理指标和实验室参数，用logistic回归分析筛查血流感染患者死亡的危险因素。结果 两年间ICU内发生血培养阳性血流感染患者299例，革兰阳性球菌感染250例，主要溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头部葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌174例，常见致病菌包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。单因素分析显示，血培养阳性与阴性患者的高血压(P=0.001)、糖尿病(P=0.01)及冠心病或心力衰竭(P=0.000)、慢性肾功能不全(P=0.000)、机械通气(P=0.000)、住院前静脉使用抗生素(P=0.000)及血浆白蛋白水平(P=0.008)等方面差异具有统计学意义；Logistic多元回归分析显示，糖尿病[OR=2.158, 95%CI(1.230，3.787)，P=0.007]、慢性肾功能不全 [OR=13.410, 95%CI:(1.715，104.879)，P=0.013]、住院前静脉使用抗生素[OR=8.375, 95%CI:(5.267,13.317)，P=0.000]为ICU内血培养阳性血流感染的独立危险因素。血培养阳性患者中，与存活组患者相比，死亡组患者年龄较大，患高血压、冠心病或充血性心力衰竭、肿瘤、慢性肾功能不全比例明显增加，机械通气天数明显延长，手术比率及入院前静脉抗生素使用率明显增加，血浆白蛋白水平明显降低。高龄[OR=1.023, 95% CI:(1.008-1.037),P=0.002]、机械通气时间延长[OR=1.055, 95%CI:(1.024-1.088),P=0.000]、低白蛋白水平[OR=0.933, 95%CI:(0.898-0.971), P=0.001]为ICU内血培养阳性血流感染死亡的独立危险因素。结论 ICU患者发生血流感染与基础疾病糖尿病、慢性肾功能不全及抗生素暴露直接相关。年龄较大、机械通气时间长、白蛋白水平低的ICU内血流感染患者易发生死亡。
邓医宇,申凤彩,林琼瑜,陈朦朦,孙诚,曾红科. ICU内血流感染危险因素及预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(12): 1425-1429.DOI号:
基金项目：国家自然科学基金（81271329和81471237）
关键词： 血流感染 危险因素 预后 logistic回归分析
