现在位置是: | 首 页 | >> |
关键字: |
目的 本研究拟通过动态连续的腹内压监测,探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及相关因素对腹内压的影响。方法 选择116例重症监护病房(ICU)内符合ALI/ARDS诊断并行机械通气治疗患者,应用膀胱测压法记录患者机械通气24 h期间腹内压的变化。同时监测记录机械通气时呼吸机的相关参数、动脉血气分析、血流动力学指标以及外周血和肺泡灌洗液中IL-4、IL-8和TNF-α水平,采用多元逐步logistic回归方法分析腹内压升高的危险因素,ROC曲线分析相关指标对腹内压升高的预测能力。结果 机械通气后2 h腹内压升高组患者PaO2/FiO2明显低于腹内压正常组(P<0.01);机械通气PEEP设定水平及呼吸频率高于腹内压正常组(P<0.01及P = 0.001);血流动力学参数MAP、ET、CI及SV均低于腹内压正常组 (P<0.01),外周血和肺泡灌洗液IL-4、IL-8和TNF-α均高于腹内压正常组 (P<0.01及P<0.001)。腹内高压患者28 d病死率升高 (Log rank P= 0.023)。以腹内压升高发病风险为因变量进行多元逐步Logistic回归分析发现机械通气2 h后低氧合指数、高PEEP值设定、低MAP、ET、SV、CI及肺泡灌洗液中IL-4水平升高可使ARDS机械通气患者腹内压升高的风险增加。结论 ALI/ARDS机械通气患者应加强腹内压监测,PaO2/FiO2、SV及肺泡灌洗液IL-4水平为腹内高压的独立危险因素。
王宏飞,王勇强,李寅,高红梅,常文秀. 机械通气及相关因素对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者腹内压影响的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(12): 1430-1435.