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机械通气及相关因素对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者腹内压影响的研究
Study of mechanical ventilation on intra-abdominal pressure and related factors in patients with ALI/ARDS
作者:王宏飞,王勇强,李寅,高红梅,常文秀    发布日期:2015-12-11    

目的 本研究拟通过动态连续的腹内压监测,探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及相关因素对腹内压的影响。方法 选择116例重症监护病房(ICU)内符合ALI/ARDS诊断并行机械通气治疗患者,应用膀胱测压法记录患者机械通气24 h期间腹内压的变化。同时监测记录机械通气时呼吸机的相关参数、动脉血气分析、血流动力学指标以及外周血和肺泡灌洗液中IL-4、IL-8和TNF-α水平,采用多元逐步logistic回归方法分析腹内压升高的危险因素,ROC曲线分析相关指标对腹内压升高的预测能力。结果 机械通气后2 h腹内压升高组患者PaO2/FiO2明显低于腹内压正常组(P<0.01);机械通气PEEP设定水平及呼吸频率高于腹内压正常组(P<0.01及P = 0.001);血流动力学参数MAP、ET、CI及SV均低于腹内压正常组 (P<0.01),外周血和肺泡灌洗液IL-4、IL-8和TNF-α均高于腹内压正常组 (P<0.01及P<0.001)。腹内高压患者28 d病死率升高 (Log rank P= 0.023)。以腹内压升高发病风险为因变量进行多元逐步Logistic回归分析发现机械通气2 h后低氧合指数、高PEEP值设定、低MAP、ET、SV、CI及肺泡灌洗液中IL-4水平升高可使ARDS机械通气患者腹内压升高的风险增加。结论 ALI/ARDS机械通气患者应加强腹内压监测,PaO2/FiO2、SV及肺泡灌洗液IL-4水平为腹内高压的独立危险因素。

王宏飞,王勇强,李寅,高红梅,常文秀. 机械通气及相关因素对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者腹内压影响的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(12): 1430-1435.
DOI号:

基金项目:天津中药管理局中医、中西医结合科研基金(11087)

关键词: 机械通气 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 腹内压



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 李秀丽. 人文关怀护理在中医中药结合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病护理中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2016,19,9:1343-1346
  • 2) 黄其密. 重症患者肠内营养与呼吸机相关性肺炎的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版),2021,14,3:393-396
  • 3) 杨双双. 基于容量喂养策略在ICU机械通气患者中的应用及对免疫功能指标的影响[J]. 中国病案,2022,23,1:91-94
  • 4) 王宏业. 兔腹腔高压对其腹肌、膈肌损伤的病理观察[J]. 中华解剖与临床杂志,2022,27,9:651-655
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