目的 评价Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值。方法 收集2008年至2011年就诊北京朝阳医院急诊科疑似肺栓塞患者540例，以CTPA检查阳性为确诊肺栓塞的依据，分为肺栓塞(PE)组与非肺栓塞(Non-PE)组，对两组患者在人口学特征、基础疾病、主诉、体征、静脉血栓危险因素、相关实验室检查、Wells评分等进行比较和统计学分析。结果 最终入选患者502例，PE组246例，Non-PE组256例，近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、咯血、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、低氧低碳酸血症、D-dimer升高、高危Wells评分等在PE组出现的频率显著高于Non-PE组，P＜0.05，其他参数在两组中差异无统计学意义。Wells评分、D-dimer值及二者联合的ROC曲线下面积分别是0.775(95%CI: 0.719～0.831)，0.802(95%CI: 0.751～0.853)，0.899(95%CI: 0.834～0.964)，二者联合ROC曲线下面积大于二者单独应用，P＜0.05。截点值Wells评分5分，D-dimer 1 724.00 μg/L为敏感度与特异度加权最大值，超过截点值时，诊断PE的可靠性明显提高；低于截点值时，排除PE的可靠性也明显升高。结论 Wells评分联合D-Dimer检查比单独应用在急性肺栓塞预测中更具备临床价值。

腾飞,何新华,李彦媚,杨杰,李春盛. Wells评分联合D-dimer预测急诊科急性肺栓塞的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 422-426.
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关键词： 肺栓塞 Wells评分 D-dimer 急诊

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