 | 现在位置是： | 首 页 | >> |
 | 关键字： |
The predictive value of metabolic syndrome in patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention
作者：孙同文,徐青艳,姚海木,关方霞,张晓娟,郝雪琴,张竞超,吴琼,彭飞,杨飞,马尚超,路喃喃,张金盈,阚全程
发布日期：2012-10-09
目的 探讨代谢综合征（metabolic syndromes，MS）对于急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后预后的影响。
方法 连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象。入选标准：冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75%以上，成功接受PCI手术治疗且资料完整者。排除标准：肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病。记录患者入院时的临床资料及生化检查结果，于2011年3月至6月进行门诊和电话随访，记录心脏不良事件的发生情况。根据是否合并MS将患者分为MS和非MS组，并进行临床特征的比较。组间率的比较应用χ2检验，多因素Logistic回归模型探索与预后相关的因素，Kaplan-Meier生存曲线比较两组无心脏不良事件的生存率。以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果 ①成功随访605例（随访率91.7%），随访时间为（14.3±1.7）个月。95例患者发生心脏不良事件（发生率15.7%）。②符合MS诊断患者有393例，占64.96%。MS组患者除具有体质量指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱（P<0.05）外，男性患者所占比例稍低（P=0.016），目前仍吸烟者较少（P=0.008），血小板计数升高（P=0.037）。MS和非MS组心脏不良事件的发生率分别为17.81%和11.79%，差异无统计学意义（P>0.05）。③多因素Logistic分析显示：与心脏不良事件发生相关的危险因素为年龄（OR=2.628，95% 可信区间，CI）：1.395～4.954，P=0.003），纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级≥3级（OR=2.310，95% CI 1.095～4.870，P=0.028）和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF) （OR=4.328，95% CI： 1.955～9.580，P<0.001），而MS与预后无相关性（OR=1.170，95% CI 0.583～2.345，P=0.659）。④ Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组无心脏事件的累积生存率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 MS是冠心病的高危因素，但对于ACS患者PCI术后心脏不良事件的发生无明显影响。
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.10.019
基金项目：河南省高校科技创新人才专项基金(2012HASTIT001)；2012年度河南省科技成果转化项目（122102310584）；2012年度河南省医学科技攻关计划（201203027）；河南省卫生科技创新人才工程专项基金
关键词： 急性冠脉综合征 血管成形术 经皮冠状动脉介入 代谢综合征 心脏不良事件
