目的比较真实世界中急性冠脉综合征（ACS）多支血管病变（multivessel disease）患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）的长期疗效差异。方法选取自2012年8月至2013年6月在郑州大学第一附属医院住院，冠状动脉造影显示多支血管病变的ACS患者。记录患者临床资料，按治疗策略不同分为药物治疗组、PCI组和CABG组。采用门诊、电话和查阅再次住院病历的策略进行随访，记录终点事件的发生情况。主要终点事件为全因死亡，次要终点事件包括心肌梗死，再次血运重建，因心绞痛、心衰、脑卒中再入院。应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。 结果（1）共入选患者725 例，成功随访655例（90.3%），随访时间（30.6±5.5）个月。177例发生终点事件（27.0%），其中死亡33例（5.0%）。（2）3组患者全因死亡、再发心肌梗死、因脑卒中和心衰再入院的发生率差异均无统计学意义（P﹥0.05）；与药物治疗组比较，PCI组再次血运重建（2.3% vs. 12.0%，P<0.01）、心绞痛（8.8% vs.17.6%，P=0.005）、总终点事件（20.7% vs. 47.9%，P<0.01）的发生率较低；与药物治疗组比较，CABG组再次血运重建（1.9% vs.12%，P<0.01）、总终点事件（22.4% vs.47.9%，P<0.01）的发生率较低；PCI组与CABG组比较，单个终点事件及总终点事件的发生率均差异无统计学意义（P﹥0.05）。 （3） 多因素Cox比例风险回归分析显示：年龄（RR = 1.062，95%CI：1.044~1.080，P<0.01），高血压（RR=1.385，95%CI：1.007~1.905，P=0.045），未服他汀类药物（RR=1.452，95%CI：1.008 ~ 2.093，P=0.045）是终点事件发生的独立危险因素 （P<0.05）。（4）Kalan-Meier生存曲线分析显示，3组无终点事件的累积生存率差异有统计学意义（P=0.014）。结论对于真实世界中多支血管病变的ACS患者，3种治疗策略的病死率相似，但PCI和CABG可有效地减少再次血运重建、总终点事件的发生。方面优于药物治疗。

余言午,高彦娜,张瑞芳,张晓娟,宋盈盈,孙清雅,张艳艳,万有栋,孙同文,阚全程. 真实世界中急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 90-95.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.01.018


关键词： 急性冠脉综合征 多支血管病变 药物治疗 介入治疗 冠脉搭桥术 终点事件

引证文献(引用了本文的文献)

1） 高瑜. 急性冠状动脉综合征超高龄伴多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗不同策略的疗效对比[J]. 中国心血管病研究,2018,16,05:438-441

2） 程金霞. 牛津急性疾病严重程度评分和生理评分系统对ICU患者病情评估的价值[J]. 安徽医学,2018,39,09:1082-1084

3） 任静. 超声造影评估脑卒中患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块变化的价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2019,33,7:704-707

4） 张丽娟. 载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及预后的相关性[J]. 中国心血管病研究,2020,18,8:747-751

5） 何芙蓉. PCI治疗对冠心病多支血管病变病人生存质量的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2020,18,6:916-919

6） 崔留义. 依洛尤单抗对合并高脂血症的冠心病多支病变不完全血运重建患者的临床价值[J]. 实用医学杂志,2021,37,11:1466-1469