目的　研究格拉斯哥-瞳孔（Glasgow coma scale-pupil，GCS-P）评分联合动脉乳酸水平对自发性脑出血（spontaneous intra cerebral hemorrhage，sICH）患者30日死亡情况的预测价值。方法　回顾性分析2021年1月至2023年9月华北理工大学附属医院急诊就诊的sICH患者512例，根据患者发病后30日时生存情况分为生存组（235例）和死亡组（277例），比较两组患者基本资料、入院生命体征、瞳孔、实验室指标、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）急诊评分等临床资料。采用二元Logistic回归分析影响sICH患者预后不良的危险因素并采用LASSO回归分析进一步验证；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析急诊GCS-P评分联合乳酸水平评分对sICH患者死亡率的预测价值。结果　死亡组入院心率、血糖、动脉乳酸水平及患有高血压和脑卒中比例显著高于生存组（P＜0.05），且GCS评分及急诊GCS-P评分显著低于生存组；针对sICH患者各层级死亡率分析，GCS-P极重度患者死亡率显著高于重度患者（P<0.05），而GCS两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，急诊GCS-P评分（OR=1.400，95%CI：1.297~1.512，P<0.001）、动脉乳酸水平（OR=0.674，95%CI：0.567~0.800，P<0.001）可准确预测sICH患者预后不良；ROC曲线分析显示：GCS-P评分预测sICH患者30日死亡的AUC为0.783，敏感度为68.5%，特异度为84.5%；GCS预测sICH患者30日死亡的AUC为0.74敏感度为70.2%，特异度为78.7%；动脉乳酸水平预测sICH患者30日死亡的AUC为0.718，敏感度为78.7%，特异度为54.5%；GCS-P评分联合动脉乳酸水平预测sICH患者30日死亡的AUC为0.819，两两比较AUC差值均存在显著差异(P<0.05)。结论　GCS-P联合动脉乳酸水平可用于预测sICH患者的预后情况。

车腾雨,吕磊,贺鑫,成杰,赵旭. 格拉斯哥-瞳孔评分联合乳酸对自发性脑出血患者预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(11): 1566-1571.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.016

基金项目：河北省重点研发计划项目（22377758D）
伦理审批号：华北理工大学医学伦理委员会（2023088）

关键词： 自发性脑出血 急诊 GCS-P评分 动脉乳酸 预后