目的 确定脓毒症相关性肝损伤（sepsis-associated liver injury，SALI）的早期潜在危险因素，为临床早识别和早干预提供参考。方法 回顾性分析2020年3月至2023年4月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护室（intensive care unit，ICU）收治脓毒症患者的临床资料。按照是否发生肝损伤将脓毒症患者分为肝损伤组和无肝损伤组，采用单变量和多变量logistic回归分析来探讨SALI的危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线来评估危险因素对SALI的预测效能，并根据最佳截断值进行亚组分析。结果 在530例符合条件的患者中，有403例患者被纳入。159例合并肝损伤，244例无肝损伤，肝损伤的发病率为39.45%。多变量Logistic回归分析显示，血清前白蛋白、乳酸和乳酸脱氢酶是SALI的独立危险因素。ROC曲线分析显示，单一指标对SALI均有一定的预测价值，曲线下面积分别为前白蛋白（AUC：0.752，95%CI：0.703~0.801）、乳酸（AUC：0.679，95%CI：0.627~0.732）、乳酸脱氢酶（AUC：0.664，95%CI：0.611~0.718），乳酸/前白蛋白比值（lactate/prealbumin ratio，L/P）和乳酸脱氢酶/前白蛋白比值预测SALI的曲线下面积分别为0.808（95%CI：0.766~0.850）和0.795（95%CI：0.750~0.840），其中L/P预测SALI的效能最佳。亚组分析显示，L/P≥0.23组脓毒症患者肝损伤发生率显著高于L/P<0.23组，同时急性生理学与慢性健康状况评分II、休克概率和住院死亡率也相应增高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 L/P是SALI的早期独立危险因素，对于血清L/P≥0.23的脓毒症患者，应该警惕肝损伤的发生。

陈文胜,杨巧云,俞建峰,周杰,许峂嵘,刘文明. 早期乳酸/前白蛋白比值对脓毒症相关性肝损伤的预测价值分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(11): 1559-1565.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.015

基金项目：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.2022-02-20）
伦理审批号：常州市第二人民医院医学伦理委员会（[2023]KY116-01）

关键词： 脓毒症 肝损伤 危险因素 前白蛋白 乳酸