目的：液体复苏是脓毒症治疗的重要手段，然而最佳的液体选择尚存在争议，本研究旨在探讨碳酸氢钠平衡盐液对脓毒症患者预后及多糖包被的影响。方法:本研究为单中心、前瞻性、随机对照临床研究，选取2021年7月至2023年6月入住扬州市江都人民医院重症医学科的脓毒症患者，按照随机数字表随机分配至碳酸氢钠平衡盐液组或生理盐水组，入组患者分别接受碳酸氢钠平衡盐液或生理盐水作为液体复苏和液体维持治疗的液体，比较两组患者30天病死率，ICU(重症监护病房)病死率，MAKE30(30日内主要肾脏不良事件)发生率，血管活性药物使用时长、碳酸氢钠使用、无机械通气时间、不良事件发生率及对多糖包被影响。结果:研究期间共纳入符合入选标准患者 67 例，其中碳酸氢钠平衡盐液组32例，生理盐水组35例。两组间年龄、性别、感染来源、入组时SOFA评分(序贯器官功能衰竭评分)等基线数据特征均差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者30天病死率(28.1% vs 40.0%)、ICU病死率(15.6% vs 20.0%)及MAKE30(31.2% vs 42.9%)均无差异(P>0.05)，碳酸氢钠平衡盐液组无机械通气天数[12.9(2.5 18.9)d vs.9.0(3.6 9.0)d]高于生理盐水组(P<0.05)，血管活性药物使用时长[43.2(29.8 83.0)h vs.46.3(23.5 104.3)h]、纠酸所用碳酸氢钠[100(100 150)ml vs.125(100 250)ml]及高氯血症发生率[6(18.9%)vs.18(51.4%)]明显低于生理盐水组(P<0.05)。碳酸氢钠平衡盐液组患者第三天外周血SCD-1(1317.3±206.9pg/ml)、HA(75.1±24.9ng/mL)和HS(75.6±13.8ng/mL)水平明显低于生理盐水组(1514.6±264.9pg/ml，96.5±25.4ng/mL，85.8±15.8ng/mL)(P<0.05)。结论:脓毒症患者使用碳酸氢钠平衡盐液复苏可以更快的纠正酸中毒、减少高氯血症的发生，缩短血管活性药物使用时间、机械通气时间以及减少多糖包被的降解。

张颖,陈齐红,于丽娜,袁俊,顾雪,袁周,杨朋磊. 碳酸氢钠平衡盐液对脓毒症患者预后及多糖包被的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(11): 1552-1558.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.014

基金项目：江苏省卫生健康委员会科研课题(Z2022008)；扬州市科技计划社会发展项目(YZ2021094)
伦理审批号：扬州市江都人民医院伦理会（YJRY-2021-K004）
中国临床试验注册号：ChiCTR2100053514

关键词： 脓毒症 碳酸氢钠平衡盐液 多糖包被 病死率