目的 探讨早期肠内营养（EN）达标对静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）患者预后的影响。方法 回顾性收集2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室（CCU）接受VA-ECMO治疗的患者资料。依据ECMO治疗第7天EN摄入量是否达到目标能量（25kcal/d/kg）的70%，分为达标组（34例）和未达标组（27例）。分析比较两组患者一般情况、疾病信息、并发症发生和预后的差异；多因素Cox比例风险模型评估各因素对临床预后的影响；采用Kaplan-Meier 法绘制两组患者的生存曲线，通过绘制ROC曲线计算最佳EN摄入量与目标能量比值的预测值。结果 共纳入61例患者，其住院期间的总死亡率为49.18%（30/61），达标组为32.35%（11/34），未达标组为70.37%（19/27）。Cox回归显示VA-ECMO辅助期间并发缺血缺氧性脑病（HR=0.341，95%CI=0.119～0.975），撤机失败（HR=0.269，95%CI=0.111～0.651），及VA-ECMO第7天 EN达标（HR=10.891，95%CI=1.178～100.718）是影响患者住院期间死亡的独立因素。VA-ECMO第7天 EN达标百分比与出院死亡率的ROC曲线显示，其曲线下面积为0.755，截断值为0.73。结论 VA-ECMO患者合并缺血缺氧性脑病、撤机失败及EN达标情况是决定预后的主要因素。EN摄入量达目标的73%以上者出院时死亡率最低，应增加对VA-ECMO患者能量摄入的关注，降低患者的死亡风险。

杨阳,许桢,孙经,杨婷婷,焦翠,张晶晶,胡振杰,李建朝. 早期肠内营养达标对静脉-动脉体外膜肺氧合患者预后价值的探讨[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(11): 1546-1551.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.013

基金项目：河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目（LHGJ20220112）
伦理审批号：河南省人民医院医学伦理委员会[（2023）伦审第（156）]

关键词： 早期肠内营养 营养达标 VA-ECMO 危重症患者 预后