目的 探讨双层探测器光谱CTA区分急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者梗死核心和半暗带的价值，进一步探究梗死核心的相关危险因素及其预测价值。方法 回顾性分析2022年3月至2023年5月苏州大学附属第二医院诊治的符合纳入标准的163例AIS患者的影像学及临床资料。将2022年3月至2022年12月的患者作为训练集，2023年1月至2023年5月的患者作为验证集进行内部验证。所有患者均接受双层探测器头颈部光谱CTA及颅脑CT灌注成像检查。以CTP为参照，按照脑组织低灌注区是否出现梗死核心将患者分为梗死核心组与无梗死核心组。通过多因素logistic回归分析筛选出梗死核心的独立影响因素，运用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关风险因素对梗死核心的预测效能。结果 本研究共纳入163例AIS患者，其中训练集有112例，验证集有51例。训练集的两组患者在碘密度值、有效原子序数值、高血压、甘油三酯及中性粒细胞方面组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。通过Prism软件测定碘密度值和有效原子序数值在梗死核心区和半暗带区的最佳截断值分别为0.215 mg/mL和7.405。多因素logistic回归分析结果显示，碘密度值、高血压是AIS梗死核心的独立危险因素，甘油三酯是独立保护因素。碘密度值的ROC曲线下面积(AUC)最大（0.859），灵敏度为70.27%，特异度为90.67%，具有较好的预测价值。验证集的ROC曲线分析结果与训练集一致。结论 光谱CT参数碘密度值及有效原子序数值具有区分AIS患者梗死核心区和半暗带区的潜能。碘密度值、高血压是AIS梗死核心的独立危险因素，甘油三酯是独立保护因素，其中双层探测器光谱CT参数碘密度值具有较高的预测价值。

顾燕,时代,王业青,徐丹丹,肖奥齐,金丹,陆宽,蔡武,范国华,沈钧康,徐亮. 光谱CTA参数对急性缺血性脑卒中梗死核心的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(11): 1572-1579.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.017

伦理审批号：苏州大学附属第二医院伦理委员会（JD-HG-2022-69）

关键词： 双层探测器光谱CT 急性缺血性脑卒 梗死核心 碘密度值 预测价值