目的 探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层（hyperacute uncomplicated type B aortic dissection，HU-TBAD）患者血压和心率（heart rate，HR）的作用。方法 本研究为单中心、双盲、随机对照试验，连续纳入2020年7月至2023年03月就诊于本院急诊科的HU-TBAD患者96例，以信封法随机均分为对照组和观察组，均予尼卡地平、瑞芬太尼、艾司洛尔和基础治疗。在此基础上，观察组予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射后续以1.0 mg·kg-1·h-1持续微量泵静脉输注，每15 min评估RASS评分以调整丙泊酚用量，维持RASS评分目标值于-2-0分，对照组则予等体积生理盐水。比较两组各时点收缩压（systolic blood pressure，DBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）和HR的变化以及第0（T0 min）和60 min（T60 min）相关指标的变化；分析两组相关指标达标率和尿量、平均尼卡地平剂量、不良反应。干预结束后收住院继续予适当治疗并随访21天。两组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher's精确检验；两组不同时点的数据比较采用重复测量方差分析。结果 两组一般资料相比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组各时点相比较，SBP、DBP和HR水平在不同时间、组间和组间与时间交互（组间×时间）均存在显著性差异（均P<0.05）。两组T0 min和T60 min时点相比较，不同时间氧合指数水平存在显著性差异（P<0.01），而组间和组间×时间差异均不显著（均P>0.05）；二氧化碳分压、呼吸频率和乳酸水平在不同时间和组间×时间均存在显著性差异（均P<0.01），而组间差异均不显著（均P>0.05）；在不同时间、组间和组间×时间心肌肌钙蛋白I水平均无显著性差异（均P>0.05），而NRS评分均存在显著性差异（均P<0.05）。与对照组相比，观察组SBP、DBP、HR、镇痛和镇静达标率以及RASS评分差值均显著增高[54.17% vs.77.08%，56.25% vs.81.25%，50.00% vs.72.92%，47.92% vs.72.92%，43.75% vs.83.33%，1.00（0，2.00）分vs.2.00（1.00，3.00）分，均P<0.05]，平均尼卡地平剂量显著下降[μg·kg-1·min-1，2.50（2.00，2.50）vs.2.00（1.50，2.50），P<0.01]，尿量和不良反应发生率均无显著性差异（均P>0.05）。随访显示观察组出现夹层进展和入住ICU的比例较对照组均显著下降（19.57% vs.4.26%，23.91% vs. 6.38%，均P<0.05）。结论 丙泊酚增强瑞芬太尼的镇痛作用，协同降低高血压合并HU-TBAD患者的SBP、DBP和HR，改善预后。

郑武洪,肖鹏,周海珺,何宗存,陈锋,柯俊. 丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层患者血压和心率的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(7): 968-974.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.07.014

基金项目：福建省自然科学基金面上项目（2023J011205）；福建省卫生健康重大科研专项（2022ZD01008）；福建医科大学启航基金（2021QH1273）
伦理审批号：福建省立医院伦理委员会[伦审科研第（K2020-05-041）号]

关键词： 丙泊酚 主动脉夹层 瑞芬太尼 血压 心率