目的 探讨低剂量艾司氯胺酮在急诊老年非创伤急腹症（non-traumatic acuteabdomen, NTAA）镇痛中的有效性和安全性。 方法  本研究为随机对照研究，选取 2021年1月至8月联勤保障部队第904医院急诊科老年NTAA患者，通过静脉给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg 或吗啡注射液0.1 mg/kg 进行镇痛，静脉注射时间 15 min，记录注射开始后 15 min、30 min、60 min、90min 时间点视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale, VAS）、呼吸频率、心率、血压、脉搏血氧饱和度、90 min 时简易精神状态量表（mini-mental state examination, MMSE）评分以及两组间急诊期间补救镇痛发生率、不良反应发生率和镇痛后诊断正确率。通过重复测量方差分析比较两组VAS评分和生命体征的差别，并进行多重比较。结果 研究筛选老年NTAA患者137例，随机数字表法分为艾司氯胺酮组（SK组）和吗啡组（M组），其中SK组68例，M组69例。排除脱落剔除患者后，最终纳入SK组39例，M组45例。SK组在给药后15min时的VAS评分显著低于M组[（3.1±1.8）分vs.（4.8±2.2）分]，差异有统计学意义（P=0.013）；两组间及组内患者用药后各时间点生命体征及MMSE评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；但SK组头晕发生率显著高于M组（61.54%vs.31.11%，P=0.005）。结论 相对于吗啡，尚不能认为静脉给予低剂量艾司氯胺酮能够更有效减轻老年NTAA疼痛。艾司氯胺酮在提供较满意镇痛的同时，苏醒时间短，可控性高，是值得推荐的急诊老年NTAA镇痛替代方案之一。

张颖洁,马伟雄,王忠祥,虞大为,王诗波. 低剂量艾司氯胺酮在急诊老年非创伤急腹症镇痛中的应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(9): 1249-1254.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.09.016

伦理审批号：联勤保障部队第904医院伦理委员会（LL2021006）

关键词： 艾司氯胺酮 老年 急诊 非创伤性急腹症 镇痛