目的  探析急诊科（emergency department, ED）收治青年上消化道出血（uppergastrointestinal bleeding, UGIB）患者的预后危险因素，以提高患者的急诊处置和分流效率。 方法  回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日就诊于海南省人民医院ED青年UGIB患者的临床资料。院内病死率为主要研究终点，重症监护病房（intensivecareunit,ICU）入住率、住院时间是次要研究终点。纳入标准：⑴符合急性上消化道出血诊断标准；⑵年龄18~40岁；⑶临床资料完整。排除标准：⑴出血及咯血来自口、鼻腔、咽喉部位；⑵院内发生的消化道出血；⑶下消化道出血；⑷临床资料缺失。结果 383例患者中，有268例（70.0%）接受上消化道内镜检查，最常见的内镜诊断是十二指肠溃疡（64.6%）和食管-胃底静脉曲张破裂出血（16.8%）。71例（18.5%）患者需要内镜治疗，5例（1.3%）需要外科手术治疗，7例（1.8%）需要介入治疗。病死率是2.1%，ICU入住率为2.3%，住院时间为5（3,6）d。伴随肝病、出现晕厥/昏迷症状患者的ICU入住率和病死率较高（均P<0.05）。血小板减少（<120× 109/L）患者较血小板正常患者的住院时间明显延长 [8（5, 11） d vs. 4（3, 6） d，P<0.001]。与存活的患者相比，死亡患者的白细胞计数、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶、活化部分凝血酶时间水平明显升高（均 P<0.05），血红蛋白、白蛋白水平以及 SpO2、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score, GCS）显著降低（均 P<0.05）。低 GCS 是入住 ICU（OR=33.973，95%CI: 1.582~729.417，P=0.024）和病死（OR=20.583，95%CI:1.368~309.758，P=0.029）的独立危险因素。 结论  急诊室青年UGIB患者的预后不良因素包括伴随肝病、晕厥/昏迷、合并感染、高氮质血症、肾功能受损、肝功能障碍、凝血障碍，入院时的贫血、低SpO2、低GCS以及低蛋白血症。

韩凤,牛欢,梁立秋,刘元税,欧阳艳红. 急诊青年上消化道出血患者预后不良的预测因素[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(9): 1255-1261.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.09.017

伦理审批号：海南省人民医院机构伦理委员会批准

关键词： 上消化道出血 预后不良 死亡 急诊科 青年患者