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中性粒/淋巴细胞比率、血小板/淋巴细胞比率联合BISAP评分对于重症高三酰甘油血症性胰腺炎早期预测分析
The prognostic value of neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio combined with BISAP score for severe hypertriglyceridemia pancreatitis
作者:宋小静,高伟波,朱继红    发布日期:2022-09-07    

目的  研究中性粒/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板 /淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio, PLR)联合急性胰腺炎床旁严重度指数(bedside indexfor severity in acute pancreatitis, BISAP)评分对于重症高三酰甘油血症性胰腺炎(hypertriglyceridemiapancreatitis, HTGP)患者的早期预测价值。 方法  回顾性收集 2019年 1月至 2019年 12月北京大学人民医院急诊科符合 HTGP 诊断标准的患者。按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)两组。所有患者均于发病 24 h 内采集血样,检测白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等实验室指标,均在 HTGP 发病 24 h 内进行 BISAP 评分。比较两组中各种指标,通过 Logistic 回归分析 HTGP 中 SAP 患者的危险因素,利用相关性分析各危险因素的相关性。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算 NLR 和 PLR 的最佳阈值,比较BISAP 评分、NLR 联合 BISAP 评分(BN 评分)、PLR 联合 BISAP 评分(BP 评分)和 NLR、PLR联合 BISAP 评分(BNP 评分)对 HTGP 中 SAP 患者的预测价值。 结果  共纳入 82例患者,两组中发热患者比例、NLR、PLR、乳酸脱氢酶、尿素氮、Ranson 评分、急性生理学与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE) Ⅱ评分及 BISAP 评分具有统计学差异(P<0.05)。通过 Logistic 回归分析, NLR(OR=1.859, 95%CI: 1.385~2.497, P<0.001)、PLR(OR=1.074,95%CI: 1.036~1.112, P<0.001) 和 BISAP 评 分(OR=2.880, 95%CI: 1.578~5.258, P=0.001) 是HTGP 中重症患者的危险因素。相关性分析证实 NLR、PLR 均与 BISAP 评分、APACHE Ⅱ评分及Ranson 评分呈正相关性。通过绘制 ROC 曲线,计算 BISAP 评分、BN 评分、BP 评分及 BNP 评分预测 HTGP 中 SAP 的 AUC 分别为0.865(95%CI: 0.787~0.943)、0.925(95%CI: 0.869~0.981)、0.930(95%CI: 0.885~0.987)及 0.936(95%CI: 0.874~0.986)。 结论  NLR 和 PLR 联合 BISAP 评分预测HTGP 中 SAP 患者的敏感度更高,可以 HTGP 发病 24 h 内对 SAP 做出预测,更好的指导治疗,改善预后。

宋小静,高伟波,朱继红. 中性粒/淋巴细胞比率、血小板/淋巴细胞比率联合BISAP评分对于重症高三酰甘油血症性胰腺炎早期预测分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(9): 1193-1199.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.09.007

伦理审批号:北京大学人民医院伦理审查委员会(2021PHB060-001)

关键词: 中性粒细胞/淋巴细胞比率 血小板 / 淋巴细胞比率 高三酰甘油性胰腺炎 重症胰腺炎 急性胰腺炎床旁严重度指数评分