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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑组织CT灌注成像与CGRP、ET-1的相关性分析
Correlation of CGRP,ET-1 and cerebral perfusion in surrounding brain parenchyma after aneurismal subarachnoid hemorrhage
作者:张李涛,田和平,郁龚杰,王健超,沈建国,周海航    发布日期:2022-01-26    

目的 评估颅内动脉瘤破裂急性蛛网膜下腔出血(aSAH)后24 小时内及1周脑组织CT灌注变化情况,探讨脑组织CT灌注结果与患者降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平的相关性。方法 分析2017年12月至2020年05月本院神经外科收治的30例aSAH患者的临床资料。发病24 h内所有患者予以行一站式多模CT检查(包括平扫、灌注及血管成像)。发病后1周再次行一站式多模CT检查及经颅多普勒(TCD)检查。同时在检查当天留取患者血清与脑脊液标本进行CGRP和ET-1的检测。所有患者根据其入院时病情严重程度、有无发生脑血管痉挛及预后情况分组比较CTP各参数差异和CGRP、ET-1水平的相关性。结果 入院时病情危重组首次检查CTP脑实质的MTT为5.62±2.41(s),血清CGRP为552.80±413.39(pg/ml)、ET-1为4.45±0.45(pg/ml),脑脊液ET-1为3.90±0.17(pg/ml),轻症组脑实质MTT为4.10±0.56(s),血清CGRP为140.50±44.67(pg/ml)、ET-1为3.78±0.42(pg/ml),脑脊液ET-1为3.68±0.20(pg/ml);发病后1周根据TCD结果:存在血管痉挛组复查CTP结果MTI为5.02±1.22(s),同时血清ET-1为3.90±0.32(pg/ml),非血管痉挛组为3.98±0.55(s),血清ET-1为3.70±0.15(pg/ml);发病3月后根据随访结果分组:预后不良组发病1周脑实质MTT值为5.02±1.26(s),同时血清CGRP为172.27±36.92(pg/ml)、ET-1为3.97±0.31(pg/ml),脑脊液ET-1为4.05±0.49(pg/ml),预后良好组发病1周脑实质MTT值为4.04±0.60(s),血清CGRP为324.35±38.88(pg/ml)、ET-1为3.66±0.10(pg/ml),脑脊液ET-1为3.57±0.29(pg/ml),对比均存在统计学意义。结论 颅内动脉瘤急性破裂蛛网膜下腔出血患者脑组织CTP参数中MTT值动态反应了患者的脑组织微循环功能障碍,而CGRP、ET-1可作为生物学标志间接评估功能障碍水平,对病情评估及预后判断存在一定的临床价值。

张李涛,田和平,郁龚杰,王健超,沈建国,周海航. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑组织CT灌注成像与CGRP、ET-1的相关性分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(2): 249-252.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.02.021

基金项目:嘉兴市科技局项目(2017BY18011)

关键词: 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 x线计算机成像 灌注 降钙素基因相关肽 内皮素-1 预后