现在位置是:首 页 >> 
关键字:
脓毒症相关性急性肝损伤的流行病学特点及致病因素分析
Analysis of epidemiological characteristics and pathogenic factors of sepsis-related acute liver injury
作者:张锦鑫,沈括,李俊杰,尹文    发布日期:2022-01-26    

目的 通过收集脓毒症患者继发急性肝损伤的流行病学资料,分析其流行病学特点和高危因素并根据测序结果探讨脓毒症急性肝损伤的致病因素。方法 选取2018年1月1日至2019年12月31日就诊于空军军医大学学第一附属医院急诊科288例脓毒症患者,根据是否发生急性肝损伤分为脓毒症肝损伤组(44例)和脓毒症无肝损伤组(244例),比较患者入科时的一般资料、血液学指标、病情严重程度等指标的差异,用Logistic回归分析脓毒症相关性肝损伤的高危因素。并选取8例脓毒症肝损伤患者、4例脓毒症非肝损伤患者。提取患者外周血单个核细胞组织RNA,送广州基迪奥公司,进行文库制备工作。文库制备完成后应用Illumina HiSeqTM上机测序。对差异基因进行筛选。结果 与脓毒症无肝损伤组相比,肝损伤组患者罹患高血压更少、慢性肾功能不全相对更多;因肾脏疾病入住急诊科的比例更多、入院时APACHEⅡ评分更高、住院天数更多;呼吸系统和消化系统更易发生感染;感染金黄色葡萄球菌的几率更大;炎症因子(PCT、LDH)及肝脏指标(GGT、APTT、INR、TBil、DBil、AST、ALT)均明显升高,而PLT、D2聚体、FIP、白蛋白较脓毒症无肝损伤组明显降低(均P<0.05)。筛选出明显差异基因311个,与脓毒症非肝损伤组相比表达上调基因151个,下调基因160个。排在前10的GO term是:1.血小板α颗粒 2.血小板α颗粒腔 3.伤口愈合 4.细胞迁移 5.多细胞有机体过程 6.解剖结构发展 7.软骨骨化 8.组织发展 9.角化 10.多细胞生物发育。KEGG通路富集分析发现人类疾病相关通路占主导地位,主要包括嘌呤代谢、AGE-RAGE信号通路、p53信号通路、卟啉和叶绿素代谢、氮代谢、矿质养分吸收、内质网中的蛋白质加工、FoXo信号通路等。结论 金黄色葡萄球菌感染、PLT减少、PCT升高、LDH升高、TBil升高是脓毒症的独立危险因素。

张锦鑫,沈括,李俊杰,尹文. 脓毒症相关性急性肝损伤的流行病学特点及致病因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(2): 203-209.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.02.012

基金项目:军队后勤科研项目(AWS14C003-01);国家自然科学基金(81871587)
伦理审批号:空军军医大学学第一附属医院伦理委员会(KY20193106)

关键词: 脓毒症 脓毒症相关性急性肝损伤 流行病学特点 致病因素 预后 生物标志物 基因 生物信息学分析



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 范致远. 轻中度感染性疾病患者进展为脓毒症的相关危险因素分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版),2022,15,3:189-197
  • 2) 王宽. 肝素结合蛋白极端升高的临床观察[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,9:1270-1274
  •