目的 探讨左西孟旦在改善急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用。方法 回顾性收集宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科（intensivecare unit, ICU）2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者资料，根据是否应用左西孟旦分为观察组和对照组；记录两组治疗前及治疗后第3天、第7天的N末端B型脑钠肽原（NTproBNP）、肝功能、血清肌酐（serum creatinine，Scr）、血管活性药物评分（vasoactive inotropicscore, VIS）、GAP[P（v-a）CO2，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差]和GAP比值[P（v-a）CO2/C（a-v）O2，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差／动脉与中心静脉氧含量差]等指标。根据计量资料是否服从正态分布，应用t检验、Mann-Whitney U秩和检验或χ2检验对两组数据进行统计分析。结果 最终164例患者入选，其中观察组55例，对照组109例。两组患者在治疗前，NT-proBNP、Scr、VIS评分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第3天，两组NT-proBNP、Scr、ALT和AST差异无统计学意义（P>0.05）；VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后第7天，两组ALT和AST差异无统计学意义（P>0.05）；NT-proBNP、Scr、VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间更短（P<0.05）；两组28d病死率和ICU住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能与肾功能，减少正性肌力药物用量，对肝功能影响小；同时在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用。虽然左西孟旦能减少患者机械通气时间，但并不能改善28 d预后和减少ICU住院时间。

叶恭杰,周建庆,袁园,杨磊,陈士勇,陈佳洪,翁一如,董绉绉. 左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(9): 1070-1074.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.005

基金项目：浙江省宁波市自然科学基金（2019A610276）
伦理审批号：宁波市医疗中心李惠利医院伦理委员会（KY2020PJ181）

关键词： 左西孟旦 急性心肌梗死 心力衰竭 氧供-氧耗 GAP GAP ratio