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Effectiveness of deep sedation for analgesia and heart rate and blood pressure management during aortic dissection transit
作者：金立贝,潘宝权,毕强,顾迎东,张艳,申潇竹,许伊雯,孙承波
发布日期：2021-09-01
【摘要】 目的 通过深度镇静镇痛配合稳心率稳血压的治疗，观察长途转运的效果。方法 选取2011年2月～2019年6月我中心长途转运175例急性主动脉夹层患者，按照采用深度镇静镇痛配合稳心率稳血压治疗新方法的时间，以2017年1月为分界点自动分为对照组和观察组。对照组100例，长途转运途中给予一般镇静镇痛、稳心率、稳血压治疗；观察组75例，途中给予深度镇静镇痛治疗配合稳心率稳血压治疗。观察组和对照组又分别细分为高血压组和低血压组。记录和比较两组患者治疗前后的镇静镇痛程度、健侧收缩压及心率数值。比较两组患者长途转运后转运成功率，以及途中危险情况的发生率。结果⑴转运途中两组镇静、镇痛达标率及转运成功率比较，观察组VAS评分（0～3分）例数明显多于对照组，且观察组SAS评分（5～6级）级例数明显多于对照组，观察组转运成功率明显高于对照组，P均＜0.05。⑵转运途中两组按不同起始收缩压分层比较心率及血压变化，在SBP≥140亚组中观察组的平均血压明显低于对照组；SBP＜140亚组中观察组的平均血压明显高于对照组，在SBP≥140亚组中观察组的平均心率明显低于对照组，SBP＜140亚组中观察组的平均心率与对照组相比无明显差异，P均＜0.05，⑶转运途中，观察组发生心率增快、SBP波动＞20mmHg、疼痛加剧、呼吸困难、烦躁呕吐等危险情况的例数均明显少于对照组，且观察组发生瘤体破裂的例数也明显少于对照组，P均＜0.05。结论 急性主动脉夹层患者长途转运途中尽快尽早使用氯丙嗪、芬太尼等药物使患者达到深度镇静镇痛，同时根据病情将心率、血压控制在一定范围内（心率60～80次/min、血压100～120mmhg），可以明显减少途中危险情况发生，明显提高长途转运成功率。
金立贝,潘宝权,毕强,顾迎东,张艳,申潇竹,许伊雯,孙承波. 主动脉夹层转运途中深度镇静镇痛及心率血压管理的效果观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(9): 1074-1078.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.006
基金项目：连云港市卫生计生项目科技（201730）
伦理审批号：连云港市第二人民医院医学伦理委员会（2017-037-01）;连云港市急救中心(AF/SC-08/01.0)
关键词： 主动脉夹层 长途转运 深度镇静镇痛 转运成功率
