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儿童并发导管相关性血栓的危险因素分析
Analysis of risk factors associated with catheter-related thrombosis in children with central venous catheterization
作者:曾晓艳,张晨美,石玉沄    发布日期:2020-05-08    

目的 探讨PICU患儿中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)并发导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的发生率、高发时间及危险因素。方法 收集2016 年1 月至2016 年12 月期间在浙江大学附属儿童医院PICU 住院期间留置CVC的患儿,纳入标准:既往无血栓病史;既往无CVC 置管史;CVC的置入、护理及拔除均在PICU 完成。排除标准:资料记录不全;置管期间或拔管时未能行多普勒超声检查;置管期间曾行血液净化、体外膜肺等需使用抗凝剂的患儿。根据纳入和排除标准,共纳入338 例患儿,置管部位定期行多普勒超声检查,观察CRT的发生率及发生时间;根据是否发生CRT,分为血栓组和非血栓组,采用多因素Logistic 回归分析两组患者的临床资料,分析CRT 形成的危险因素。结果 PICU 中置入CVC患儿的CRT 发生率为25.7%,有症状血栓占3.8%,无症状性血栓占21.9% ;CRT 在置管后24 h 内即可形成, 高发时间为置管后的4~7 d(P=0.013);在年龄、置管类型(PICC 与非隧道式中心静脉置管)、使用糖皮质激素、肠外营养方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic 多因素分析显示置管类型(OR=1.662,95%CI:1.106~2.498,P=0.014)、使用糖皮质激素(OR=2.088,95%CI:1.239~3.517,P=0.006)、静脉营养(OR=2.398,95%CI:1.260~4.564,P=0.008) 为PICU 中行CVC患儿并发CRT的独立危险因素。结论 PICU患儿CRT的发生率高达25.7%,以无症状性血栓为主,CRT的高发时间集中在置管后4~7 d。置管类型、使用糖皮质激素和肠外营养是CRT的独立危险因素。

曾晓艳,张晨美,石玉沄. 儿童并发导管相关性血栓的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(5): 719-723.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.05.021


关键词: 中心静脉置管 导管相关性血栓 儿童 糖皮质激素 肠外营养



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 王文超. 儿科中心静脉导管相关血栓发生的系统评价和Meta分析[J]. 中国循证儿科杂志,2020,15,6:419-425
  • 2) 刘燕平. 新型冠状病毒肺炎疫情常态防控形势下对急诊就诊流程改进的评估分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16,11:1215-1217,1239
  • 3) 宋蕾. 超声引导中长导管置入可降低导管相关血流感染发生率[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,4:407-413
  • 4) 王馨芝. 危重症儿童中心静脉通路装置相关性血栓的研究进展[J]. 中国实用护理杂志,2022,38,31:2476-2481
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