目的 探讨在重型颅脑损伤患者气管切开术后，经气管切开管进行高流量氧疗的生理作用。方法 2018年7月1日到12月31日入我院急诊监护室，诊断颅脑损伤（GCS≤8）并已行气管切开手术的患者，成功脱离呼吸机24小时后进行自身前后对照研究，依次给予文丘里气切面罩给氧（mask oxygenation, MO）和经气切口高流量氧疗（tracheotomy high flow oxygenation, THFO），THFO组氧流量设置30L/min、45L/min到60L/min依次上升，每种给氧方式分别持续30分钟。主要观察指标为经电阻抗断层成像技术（EIT）测量患者不同给氧方式过程中呼气末肺容量的变化（△EELI），次要观察指标包括不同给氧方式对患者生命体征、氧合及气体交换的影响。结果 共20例重型颅脑损伤的患者纳入研究，在经气切口给予高流量氧疗后呼气末肺容积（EELI）随着流量的增加出现明显下降（p＜0.05），主要表现在非重力依赖区肺容积的下降。THFO组血氧合指数（PaO2/FiO2）和二氧化碳分压（PaCO2）与MO组相比改善明显，分别为p <0.01和p <0.05，但随着THFO流量的增加，PaO2/FiO2没有明显提高（p =0.234），PaCO2下降（p＜0.05）但未引起pH的改变（p =0.298）。THFO组患者的呼吸频率较低（p＜0.05），但随着流量增加，呼吸频率并没有进一步下降（p =0.554）。其它生命体征如潮气量、心率、血压、平均动脉压等变化在高流量氧疗与文丘里面罩时变化没有统计学差异。结论 经气切口高流量氧疗可以降低重型颅脑损伤患者呼吸频率、呼气末及动脉血二氧化碳分压，提升患者的氧合，但不影响患者其它的生命体征。通过气切口进行高流量氧疗并不产生PEEP效应，呼气末肺容积甚至有下降的趋势，这可能与患者呼吸辅助肌群做功下降有关，但具体原因有待进一步研究。

徐培峰，金文扬，应爱芳，秦杰，江叶，葛慧青. 经气切口高流量氧疗呼气末正压效应研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(12): 1539-1542.
DOI号:

基金项目：浙江省自然科学基金（Y19H010030）

关键词： 高流量氧疗 电阻抗成像 重型颅脑损伤 气管切开术

引证文献(引用了本文的文献)

1） 徐培峰. 经气管切开导管高流量氧疗的生理效应及临床应用[J]. 国际呼吸杂志,2020,40,9:698-701

2） 崔少帅. 胸部电阻抗成像评估呼吸机膨肺与复苏球囊膨肺肺泡复张效果的差异[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2021,20,2:132-135

3） 郭润玲. 高流量湿化氧疗在气管切开非机械通气患者中的应用[J]. 中华危重病急救医学,2021,33,9:1133-1135