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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合改善全球肾脏病预后国际组织标准对百草枯中毒肾损伤患者预后的评估
Prognostic value of urinary NGAL combined with KDIGO standard in patients with acute paraquat poisoning combined with acute kidney injury
作者:高珣,肖青勉,刘倩,孔繁拓,刘永建,王维展    发布日期:2019-12-04    

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)联合改善全球肾脏病预后国际指南(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)制定的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)分级标准对急性百草枯中毒(APP)患者合并AKI的预后评估价值。方法 回顾性分析2015年5月至2019年5月入住河北医科大学哈励逊国际和平急救医学部的出现AKI的APP患者158例,患者入院后即收集尿液标本,在入院时、入院后12h、24h、48h检测尿NGAL浓度,记录入院时和入院后48h KDIGO分级、住院时间及患者28d内的生存情况。根据12h尿NGAL浓度是否正常(界值100mmol/l)将患者分成12h尿NGAL正常组、12h尿NGAL增高组,每组根据KDIGO标准再分为1级组、2级组、3级组三个亚组。分析尿NGAL浓度联合KDIGO分级与患者生存情况、住院时间的关系。结果 共158例入选的百草枯AKI患者中,12h尿NGAL正常组50例,其中26例死亡(52%);12h尿NGAL增高组108例,其中83例(76.9%)死亡,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。12h尿NGAL增高患者中KDIGO 3级组死亡的风险比例是KDIGO 1级组的13.54倍(OR 13.54, 95%CI 3.99-45.17, P=0.000),KDIGO 2级组较1级组住院时间延长,3级组较1级组住院时间缩短,比较均有统计学差异(P<0.05)。12h尿NGAL正常患者中KDIGO 3级组死亡的风险比例是KDIGO 1级组的6.18倍(OR 6.18, 95%CI 1.10-34.70, P=0.029),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12h尿NGAL联合KDIGO分级标准是对APP合并AKI患者预后评估的有效方法,可帮助临床对APP患者分层。12h尿NGAL增高合并高KDIGO分级的患者有更差的预后及更长的住院时间。

高珣,肖青勉,刘倩,孔繁拓,刘永建,王维展. 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合改善全球肾脏病预后国际组织标准对百草枯中毒肾损伤患者预后的评估[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(12): 1543-1545.
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