目的 评估早期床旁快速检测（POCT）血浆心肌酶谱在诊断急性心肌梗死（AMI）中的意义及对预后的影响。 方法 以发病6h内AMI患者为研究对象，将入选患者按发病时间分为<3h组和3-6h组，按诊断分为ST段抬高型心肌梗死组（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI）。检测及对比心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）及D-二聚体（D-Dimer）在不同分组AMI患者间的差异、特异性、敏感性及对预后的影响；分析冠脉Gensini评分与H-FABP之间的关系。 结果 共入选2104例患者。发病<3h组与3-6h组间NSTEMI患者比例有显著性差异（6.40% vs. 39.09%, X2=61.241, P<0.001）。3-6h组只有MYO和H-FABP显著高于<3h组（P<0.01），其余指标两组间无显著性差异。NSTEMI组较STEMI组除D-Dimer无显著性差异外，其余各指标均显著升高（P<0.001）。ROC曲线显示，MYO及H-FABP曲线下面积（AUC）明显高于其它三项指标（0.886和0.951，P<0.05）。H-FABP与冠脉Gensini评分间相关系数达到0.867（P <0.001），为各指标中最高。Gensini评分与H-FABP分布符合幂函数曲线：H-FABP = 14.964 × Gensini 0.448（R2 = 0.814，P<0.001）。Logistic回归显示，MYO和H-FAPB升高为患者预后不良的危险因素。 结论 H-FABP对于早期诊断AMI（0-6h）具有较好的敏感性及特异性，升高提示预后不良。

胡乐,曾红. 床旁快速检测对早期急性心肌梗死诊断及预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(6): 791-794.
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关键词： 急性心肌梗死 床旁快速检测 心肌型脂肪酸结合蛋白 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白I 肌红蛋白

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