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混合性念珠菌/细菌血症的临床特征及危险因素分析
The clinical characteristics and risk factors of mixed Candida/bacterial bloodstream infections
作者:周妃妃,高延秋,潘楚丽,周宏伟,金雨虹,叶龙强,崔巍,张根生    发布日期:2019-06-13    

目的 单纯性念珠菌血症或细菌血症的临床研究较多,但混合性念珠菌/细菌血症(混合性念珠菌血症)的研究很少,为此本文探讨混合性念珠菌血症的临床特征及相关危险因素,以提高临床医师对此类患者的认识和诊治。方法 回顾性收集2012年1月至2015年6月期间入住我院混合性念珠菌血症的临床特征、微生物学检查及临床结局等,与同期单一念珠菌血症患者进行对照并行相关危险因素分析。结果 念珠菌血症患者共136例,其中混合性念珠菌血症组40例(29.4%),单一念珠菌血症组96例(70.6%)。尽管最常见仍为白色念珠菌,但非白念珠菌(69例,50.7%)已超过白色念珠菌(67例,49.3%);两组比较,念珠菌菌种分布无显著性差异(P﹥0.05)。在40例混合感染组患者中,细菌血症以革兰阳性球菌为主(25例,62.5%),余为革兰阴性杆菌(15例,37.5%)。与单一念珠菌血症组相比,混合性念珠菌血症组所需抗真菌疗程更长[12.0(4.0-25.0)vs. 7.0(3.0-13.5)天, P=0.027],但不增加30天和90天的总死亡率(分别为:40.0% vs. 32.3%;45.0% vs. 36.5%;P均﹥0.05)。单因素分析显示,感染前住院天数、感染时入住ICU、输血、输注白蛋白、机械通气、利奈唑胺使用、SOFA评分为混合性念珠菌血症感染的危险因素(p均﹤0.05),但多因素回归分析显示仅SOFA评分高为独立危险因素(P=0.003)。结论 混合性念珠菌血症以革兰阳性球菌为主,入住ICU时间和住院时间更长,抗真菌治疗疗程更长,但对死亡率无影响;SOFA评分高,病情严重,是发生混合性念珠菌血症的独立危险因素。

周妃妃,高延秋,潘楚丽,周宏伟,金雨虹,叶龙强,崔巍,张根生. 混合性念珠菌/细菌血症的临床特征及危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(6): 748-754.
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