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急性A型主动脉夹层破裂风险预测评分模型的建立与验证
Establishment and verification of a risk prediction scoring model for acute type A aortic dissection
作者:林艳雅1,2 马飞3,叶根3 洪一梅3 李欣1,3    发布日期:2019-06-13    

目的:分析急性A型主动脉夹层的相关破裂风险因素,探讨建立有效的预测评分模型,对临床早期干预提供指导意义。 方法:回顾性纳入2012年4月—2017年4月广东省人民医院急诊科确诊为急性A型主动脉夹层的患者共200例并作为建模组。模型建立后,前瞻性纳入2017 年 5月—2018年5月广东省人民医院急诊科确诊为急性A型主动脉夹层的患者80例并作为验证组。在建模组中,按检查CTA后72小时内夹层是否破裂为标准,依据前期急性A型主动脉夹层破裂危险因素的多因素 Logistic 回归分析结果建立破裂风险预测评分模型,在验证组中对模型进行验证。根据建模组评分模型受试者工作特征( ROC) 曲线最佳界值将评分表分别分为破裂低危和破裂高危。 结果: 多因素 Logistic 回归分析显示,纳入评分并最终建立破裂风险预测评分模型的10个因素为年龄>63岁( 2分)、女性( 2分)、呼吸机辅助通气(3分)、急性肝功能不全(2分)、内膜片无扭曲(2分)、主动脉窦直径>41mm(1分)、升主动脉最宽直径>48mm(1分)、假腔面积/真腔面积比值>2.12(2分)、Lac>1.9mmol/L(3分)及WBC>14.2×109/L(1分)。验证提示该评分模型具有较高的预测价值( AUC = 0.928, 95% CI:0.872~0.984, P<0.001) 和拟合优度( Hosmer-Lemeshow χ2 =8.331, P =0.402);将评分模型进一步分为破裂低危( 0~6分) 和破裂高危(7~19 分) ,敏感度为83.0% ( 83/ 100) ,特异度为86.0%( 86/100)。 结论: 该研究所建立的急性A型主动脉夹层破裂风险预测评分模型可准确预测夹层破裂,但尚需开展多中心大样本的前瞻性研究以进一步验证。

林艳雅1,2 马飞3,叶根3 洪一梅3 李欣1,3. 急性A型主动脉夹层破裂风险预测评分模型的建立与验证[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(6): 729-735.
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