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正五聚蛋白3 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值评估脓毒症患者病情的严重程度及预后的价值研究
Value of detection of pentraxins 3 value combined with NLR in prognosis of patients with sepsis
作者:刘亚楠 杨杰 李琢 郭树彬    发布日期:2019-03-07    

目的 评价正五聚蛋白3(PTX-3) 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法 回顾性分析2017年3月至2017年8月进入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科肺部感染及SOFA 评分≥ 2 分患者的临床资料,按7 d 预后分为存活组及死亡组,用酶联免疫吸附试验(ELISA) 方法检测PTX-3 血浆浓度同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭(SOFA) 评分。所有患者均于入院后完善血常规、生化、凝血功能,对PTX3 和NLR 进行相关性分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC);评价各指标对预后的价值。结果 脓毒症患者7 d 存活75例,死亡25例。死亡组与存活组比较基线资料差异无统计学意义。死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、血浆PTX-3 浓度、NLR 值均明显高于存活组(均P<0.05)。PTX3 与NLR 呈正相关(r=0.455,P<0.01),ROC 生存曲线结果显示, 第1 天PTX-3 血浆浓度的ROC 曲线下面积(AUC) 为 0.803,截断值为 20.11 ng/mL,评估预后的敏感度为84%,特异度为71%;第1 天NLR的AUC 为 0.698,截断值为 9.48,评估预后的敏感度为88%,特异度为54.7%。PTX-3 评估预后的价值优于同期的APACHE Ⅱ评分及SOFA 评分。第1天PTX-3 联合NLR的AUC 为0.807,评估预后的敏感度为 70.7%,特异度为 80.4%。两者联合均较其他单独评价指标具有更好的预后评估价值。结论 PTX-3 血浆浓度可较好地预测脓毒症患者7d 病死率,而PTX-3 联合NLR 可提高对脓毒症患者7 d 病死率预测的特异性。

刘亚楠 杨杰 李琢 郭树彬. 正五聚蛋白3 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值评估脓毒症患者病情的严重程度及预后的价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(3): 370-374.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.03.018