目的 探讨入院中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（NLPR）和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）对老年脓毒症急性肾损伤（SA-AKI）的临床预测价值。方法 回顾性分析首次直接入住武汉大学中南医院重症监护室（ICU）的150例老年脓毒症患者的临床资料，根据KDIGO-AKI标准将患者分为AKI组和NAKI组，比较两组患者临床资料的差异，将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析探讨NLPR和APACHEⅡ与老年SA-AKI的关系，并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLPR、APACHEⅡ及两者联合对老年SA-AKI诊断与临床预后的预测效能。结果 纳入患者中AKI组90例，NAKI组60例，AKI发病率为60%，其中AKI 1期21例（23.3%），2期30例（33.3%），3期39例（43.3%），AKI组NLPR和APACHEⅡ显著高于NAKI组，差异具有统计学意义（Z =-4.389、-8.120，P均＜0.01）。与NAKI组相比，AKI组脓毒症休克和院内死亡比例以及ICU的住院时间均增加（P均＜0.05），合并AKI的患者院内需要更多的机械通气、血管活性药物和肾脏替代治疗（RRT）维持（P均＜0.05）。在校正了基础肾功能、伴发慢性疾病、入院平均动脉血压（MAP）、实验室指标和入院评分等指标后，多因素Logistic回归分析显示：入院NLPR（OR =1.184，95%CI 1.047-1.340，P =0.007）、APACHE II评分（OR =1.327，95%CI 1.125-1.564，P =0.001）是老年SA-AKI的独立危险因素。两者分别预测AKI的AUC为0.712和0.892，联合预测AUC为0.924，分别预测院内需行RRT治疗的AUC为0.638和0.728，联合预测AUC为0.777，联合预测效能均显著高于单一的NLPR（P＜0.05），且不同程度的提高了诊断实验的敏感度和特异度。行相关分析发现NLPR和APACHEⅡ与AKI分期呈正相关（r = 0.268、0.532，P均＜0.01）。结论 AKI是老年脓毒症患者常见且严重的并发症，具有高发病率和高死亡率，入院NLPR来源于全血细胞计数，检测简便易于获得，是老年脓毒症AKI的独立危险因素，与APACHEⅡ评分联合后可明显提高其预测效能，可在临床实践中给予关注。

魏茂碧,张治琴,卜希,马洲,吴小燕. NLPR联合APACHEⅡ与老年脓毒症急性肾损伤的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(6): 715-722.
DOI号:


关键词： 老年 脓毒症 急性肾损伤 NLPR APACHEⅡ 危险因素

引证文献(引用了本文的文献)

1） 纪小奇. 血清CysC、SAA联合APACHEⅡ评分对脓毒症合并急性肾损伤患者预后的评估价值[J]. 中华保健医学杂志,2022,24,2:125-127

2） 齐洪娜. 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和中性粒细胞与淋巴细胞及血小板比值检测对敌草快中毒老年患者肾损伤的早期预测价值[J]. 中华老年医学杂志,2022,41,11:1327-1332

3） 张琳. Ang-2、MMP-9和miR-142-3p在脓毒症合并AKI中的表达及相关性研究[J]. 河北医药,2022,44,20:3066-3069,3074