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心型脂肪酸结合蛋白在儿童严重脓毒症及脓毒性休克中的意义
Heart-type fatty acid-binding protein predict the prognosis in pediatric sepsis and septic shock
作者:张育才,周益平,熊熙,王春霞,缪惠洁,崔云    发布日期:2018-06-05    

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein, H-FABP)对儿童严重脓毒症及脓毒性休克患者心肌损伤和预后的预测价值。方法 前瞻性观察2016年10月至2017年9月XXX附属儿童医院重症医学科收治的严重脓毒症及脓毒性休克患儿共78例。其中,严重脓毒症33例(42.3%),脓毒性休克45例(57.7%)。依据28日生存情况分为死亡组(14例)与存活组(64例)。收集患者性别、年龄、体脂指数、儿童死亡危险评分(PRISM III)等基本资料,测定入PICU 6h内血浆H-FABP,N末端脑钠利肽(B-type natriuretic,NT-BNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin-T,TnT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血乳酸(lactic acid,Lac)等指标。采用受试者特征(receiver operating characteristic ,ROC)曲线及Kaplan-meier生存曲线分析以上指标患者心肌损伤及预后的关系。结果 脓毒症休克组H-FABP和NT-BNP显著高于严重脓毒症组 (P<0.05)。死亡组血浆H-FABP、NT-BNP、LDH、CK-MB (分别为49.10±65.14 ng/ml,131.63±130.91U/L,2403.88±415.97 U/L,5872.93±6383.28 pg/ml)均明显高于存活组(分别为5.06±4.29 ng/ml, 37.30±29.24 U/L,2971.57±279.49 U/L,1656.86±2715.73 pg/ml) ,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC曲线分析H-FABP、BNP、LDH和CK-MB预测儿童严重脓毒症和脓毒症休克患者的28天死亡风险,结果提示H-FABP(AUC=0.858,P=0.002,95%CI:0.716-1.0)优于CK-MB (AUC=0.841, 95%CI:0.696-0.986; P=0.003),LDH (AUC=0.818, 95%CI:0.610-1.000; P=0.005) 和NT-BNP (AUC=0.728, 95%CI:0.535-0.921; P=0.045)。H-FABP预测儿童严重脓毒症和脓毒症休克患者28天病死率的截断值为7.7ng/mL,对应的敏感度为75%,特异度为83.8%。Kaplan-meier生存曲线分析结果提示:H-FABP≥7.7ng/ml组比H-FABP<7.7ng/ml组28d病死率显著升高(P<0.05)。结论 H-FABP是儿童严重脓毒症和脓毒症休克患者28日病死率的有效预测指标,优于CK-MB、LDH和NT-BNP。

张育才,周益平,熊熙,王春霞,缪惠洁,崔云. 心型脂肪酸结合蛋白在儿童严重脓毒症及脓毒性休克中的意义[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 605-610.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.06.007

基金项目:上海市申康医院发展中心新兴前沿技术项目(SHDC12014116)

关键词: 心型脂肪酸结合蛋白 脓毒症 脓毒性休克 28日病死率 儿童



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 雍陟. 大黄素对脓毒症小鼠肠道microRNA表达的调控作用[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,11:1366-1372
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  • 3) 张阳阳. 炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭疗效研究[J]. 陕西中医,2021,42,9:1219-1222
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