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重视儿童肝衰竭血液净化和人工肝技术的应用
作者:王春霞 崔云 张育才    发布日期:2017-05-31    

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是指原发性肝脏疾病病程26周内出现肝性脑病和严重肝合成功能障碍,常伴有凝血障碍、低血糖、肝性脑病、血液动力学不稳定、肺水肿、急性肾损伤等,最终导致多器官功能障碍(MODS)[1]。儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)通常定义为:原先无肝脏损害,8周内突发严重肝功能障碍,注射维生素K1无法纠正的凝血障碍、凝血酶原时间(PT)>20 s或国际标准化比值(INR)>2.0,可无肝性脑病;或肝性脑病合并凝血障碍,PT>15 s或INR>1.5[2]。儿童急性肝衰竭病死率可高达50%~70%,已成为儿童重症医学(PICU)重要临床问题,需要引起足够重视[3]。
肝移植是当前ALF最有效的治疗措施,但目前尚不能普及。体外肝支持系统(extracorporeal liver support system,ECLS)或人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)能暂时替代部分肝脏功能,帮助患者渡过肝衰竭危险期,并为肝脏功能恢复创造条件或作为肝脏移植的“桥梁”。此类技术在成人ALF抢救中获得了较多经验,但儿科少有资料可循。因此,重视和规范儿童ECLS和ALSS技术的发展和应用具有重要意义。

王春霞 崔云 张育才. 重视儿童肝衰竭血液净化和人工肝技术的应用[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 610-613.
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