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心脏骤停生存链实施现状及预后因素研究
Investigation on implementation of chain of survival and prognostic factors in emergency cardiac arrest patients
作者:郑康,马青变,王国兴,郑亚安,高炜    发布日期:2017-01-07    

目的了解心脏骤停患者复苏中“生存链”的实施现状,比较实践与指南的差距,分析影响心脏骤停患者预后的因素。方法对2012年1月至2013年12月北京大学第三医院急诊科抢救病例中发生心脏骤停并接受心肺复苏的成年患者进行分析,比较院内和院外心脏骤停患者心肺复苏中“生存链”的实施情况和差异,分析影响患者预后的因素。结果本研究共纳入患者414例,男性69.8%,年龄(61.7±18.0)岁。院内组224例,院外组190例。导致心脏骤停的病因中心源性疾病占30%。所有患者中27.5%恢复自主循环,8.2%存活出院,3.1%脑功能分级为1~2级。院内组心脏骤停至医务人员接触时间小于5 min的比例(99.1% vs.10.5%,P<0.01)、目击者胸外按压的比例(100% vs.15.3%,P<0.01)、心脏骤停后5 min内开始胸外按压的比例(98.7% vs.11.1%,P<0.01)和出现可除颤心律后5 min内实施电复律的比例(87.5% vs.12.5%,P<0.01)均高于院外组;两组肾上腺素的使用率和剂量、持续昏迷患者目标温度管理的实施比例差异无统计学意义。院内组自主循环恢复比例(37.1% vs.16.3%,P<0.01)、存活出院比例(31.0% vs.22.6%,P=0.002)和脑功能分级1~2级的比例(48.1% vs.0.0%, P=0.029)均高于院外组。Logistic回归分析结果显示心脏骤停地点为院内和初始心律为可除颤心律是自主循环恢复和存活出院的有利因素。男性和年龄>65岁是自主循环恢复的不利因素。结论院外组急救人员到达时间晚、目击者胸外按压比例低、开始胸外按压和首次电复律时间晚、自主循环恢复后昏迷患者的目标温度管理实施比例极低是目前“生存链”实施中的主要问题。切实落实“生存链”的实施是提高心脏骤停患者存活率、改善神经功能预后的关键。

郑康,马青变,王国兴,郑亚安,高炜. 心脏骤停生存链实施现状及预后因素研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 51-57.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.01.010