现在位置是:首 页 >> 
关键字:
急性心肌梗死后心脏骤停患者预后因素随访研究
Follow-up study of prognosis influencing factors on cardiac arrest after acute myocardial infarction
作者:雷远丽,宋文兴,陆金梅,何怡瑾,李章平,薛继可,何爱文,张倩倩,施金存,卢颖如,陈寿权    发布日期:2018-07-02    

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停(CA)患者恢复自主循环(ROSC)和2 年存活的影响因素,ROSC 后各因素的生存时间及对2 年生存的影响。方法 研究温州医科大附属第一医院2005 年1 月至2015 年1 月因AMI 致CA 并接受心肺复苏(CPR)患者的登记资料,对存活患者随访2 年。用单因素Logistic 回归分析AMI 后CA 患者ROSC 预后和ROSC 患者2 年存活预后影响因素,选择有统计学意义的因素分别进行多因素非条件Logistic 回归分析。用中位数和四分位数描述ROSC 后患者2 年期各因素的生存时间,用Kaplan-Meier 生存曲线分析因素对2年生存的影响。结果 纳入AMI 后CA 患者资料254例,其中ROSC 129例,2 年存活71例。单因素分析示年龄≥ 70岁、CA 时间 22:00-8:00、CPR 持续时间≥ 15 min、肾上腺素用量>5 mg 为ROSC 预后不利因素;CA 前左室射血分数(LVEF)≥ 40%、CA 时有可除颤心律、经皮冠状动脉介入(PCI)治疗为ROSC 预后有利因素。年龄≥ 70岁、CA 时气管插管、肾上腺素用量>5 mg、心源性休克为2 年存活预后不利因素;男性、CA 前活动自如、PCI 治疗为2 年存活预后有利因素。多因素分析示年龄、CPR 持续时间、肾上腺素用量、CA 前LVEF、CA 时心律、PCI 治疗是影响ROSC 的独立预测因素,年龄、PCI 治疗是影响2 年存活的独立预测因素。ROSC 后患者各因素相关生存时间中,心包破裂、肾上腺素用量>5 mg、癌症、心源性休克的25% 值及中位数值较小,PCI治疗的25%值最大(216 d)。Kaplan-Meier 生存分析提示年龄≥ 70岁为2 年生存不利因素(Log-rank 检验,P=0.007),PCI 治疗为2 年生存有利因素(Log-rank 检验,P<0.01)。PCI 治疗预后比较分析显示PCI 效果与PCI 时机、病变血管数目及责任血管情况相关。结论 年龄≥ 70岁对ROSC、2年存活均为不利因素,PCI 治疗对ROSC、2 年存活均为有利因素。

雷远丽,宋文兴,陆金梅,何怡瑾,李章平,薛继可,何爱文,张倩倩,施金存,卢颖如,陈寿权. 急性心肌梗死后心脏骤停患者预后因素随访研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(7): 740-746.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.07.007


关键词: 急性心肌梗死 心脏骤停 心肺复苏 经皮冠状动脉介入 恢复自主循环 2年存活 生存分析



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 雷远丽. 温州地区开展亚低温治疗对心肺复苏后昏迷患者预后影响的研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版),2018,11,05:304-309
  • 2) 吴婷婷,汤雁晓,成晓蓉. 院前心搏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复与存活出院的相关影响因素研究[J]. 临床急诊杂志,2019,20,10:803-806,810
  • 3) 林存山. 青海地区急性脑梗死患者2年预后不良的临床特点分析[J]. 心脑血管病防治,2020,20,5:497-499
  • 4) 赵青娥. 院内心肺复苏患者窦性心律恢复的相关影响因素分析[J]. 解放军预防医学杂志,2020,38,10:19-22
  • 5) 王飞. 连续呼气末二氧化碳监测在心肺复苏患者中应用价值研究[J]. 创伤与急危重病医学,2020,8,6:446-449
  • 6) 谭倩. 外周血GRK2和PLR对患者急性心肌梗死后心力衰竭及预后的预警价值分析[J]. 岭南心血管病杂志,2021,27,6:677-682
  •